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自身免疫性肝病2016ppt课件
自身免疫性肝病;定 义;自身免疫性肝炎;自身免疫性肝炎;合并疾病;实验室检查
1. 生化呈肝细胞损伤型改变：ALT、AST升高明显（*其水平正常或轻度异常不一定等同于肝内轻微或非活动性疾病，也不能完全排除 AIH）
2. 免疫学：高γ球蛋白血症，IgG升高明显（*可反映肝内炎症活动程度）
3. 自身抗体：ANA、SMA、anti-LKM1（抗肝肾微粒体抗体）、anti-LC1（抗1型肝细胞溶质抗原抗体）等。常规自身抗体阴性却仍疑诊 AIH的患者进一步可测anti-ASGPR、pANCA、;;;治疗
1.优先推荐泼尼松联合硫唑嘌呤治疗 ：
泼尼松30-40mg/d，4周减至10mg/d维持 +
硫唑嘌呤50mg/d或1-2mg/(kg.d）
2.单独疗法：
泼尼松40-60mg/d，4周减至20mg/d维持
3.其他替代药物：
布地奈德+硫唑嘌呤（减少激素副作用）替麦考 酚酯（MMF）、环孢素Ａ、他克莫司等
4.肝移植;;治疗2周，血生化改善
治疗3-6月，组织学改善
2-3年，完全缓解
建议：免疫抑制治疗至少持续96周
注意副作用：糖皮质激素——骨质疏松
硫唑嘌呤——骨髓抑制;原发性胆汁性肝硬化;原发性胆汁性肝硬化;原发性胆汁性肝硬化;原发性胆汁性肝硬化;原发性胆汁性肝硬化;原发性胆汁性肝硬化;;原发性胆汁性肝硬化;原发性硬化性胆管炎;原发性硬化性胆管炎;原发性硬化性胆管炎;原发性硬化性胆管炎;原发性硬化性胆管炎;原发性硬化性胆管炎;重叠综合征;;THE END
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