2015骨筋膜室综合征护理查房ppt课件.ppt

2015年1月足踝外科护理查房之--;护理查房目的;;认识胫骨的血供情况;认识小腿肌肉筋膜分区的意义;二、学习骨筋膜室综合症;骨筋膜室综合症;骨筋膜室综合症;病 因;治疗原则;三、查房内容安排;病史汇报患儿，6床，钟开欣，男，2Y10M。患儿家属代诉患儿于2015-01-08不慎被车撞倒后双下肢受碾压，当时哭闹，右小腿、双足肿胀，右踝部皮肤擦伤，无明显渗血，右足趾麻木，略感冰凉，伤后无昏迷，无恶心、呕吐不适，于当地医院就诊，行X线及CT检查提示“右胫骨下段骨折，断端对位尚可，右跟骨粉碎骨折，断端错位，部分碎骨片游离，左第1趾近节骨折，断端错位畸形”，未行进一步处理，具体诊疗经过不详，患儿家属自转我院进一步诊治，急诊查体并阅其X线及CT片后建议住院治疗，患儿家属同意，遂由急诊以“1.右下肢重度碾压伤：①.右胫骨下段青枝骨折；②.右跟骨粉碎性骨折；③.右小腿、右足皮肤软组织重度碾挫伤并部分皮肤、软组织坏死；2.左第1趾近节闭合性骨折；3.左足背软组织损伤”收住入院。患儿伤后至今神清，精神一般。 入院生命体征：T：36.6℃，P：130次/分，R：24次/分。;专科情况右小腿中段以远肿胀明显，局部组织张力稍高，踝部及足跟部皮肤挫伤严重，部分皮肤变黑坏死，创面无明显渗血，局部触痛（+），右小腿、右足跟部压痛（+），可扪及骨擦感，右足背动脉搏动减弱，右踝关节及右足各趾活动受限，右足末梢青紫，毛细血管反应存在，足趾皮温降低，感觉略迟钝；左踝部以远肿胀，少许瘀紫，局部组织张力稍高，第1趾近节处压痛（+），可扪及骨擦感，第1趾活动受限，末梢血运感觉可；余部未见明显异常。 ;术 前 图 片;术 前 图 片;术 前 图 片;术 前 图 片;术 前 图 片;术 前 图 片;最后诊断： 1.右下肢重度碾压伤： ①.右小腿、右足骨筋膜室综合征； ②.右胫骨下段青枝骨折； ③.右跟骨粉碎性骨折； ④.右小腿、右足皮肤软组织重度碾挫伤并部分皮肤、软组织坏死； 2.左第1趾近节闭合性骨折； 3.左足软组织损伤 ;手术： 于1月9日9：45急诊送手术室在气管插管全麻下行右小腿、右足切开减张、右跟骨骨折切开复位内固定、VSD负压引流、石膏托外固定术；左第1趾骨折切开复位内固定、左足背切开减张、石膏托外固定术。术毕于12：40安返病房，术后于持续心电监护，持续低流量吸氧，观血运及补液、抗炎、消肿等对症支持治疗。;术 中 图 片;术 中 图 片;术 中 图 片;结合患儿的病情， 我们的护理重点;该患者护理诊断;护理措施;术前护理（骨筋膜室综合症）;术前护理（骨筋膜室综合症）;术前护理（骨筋膜室综合症）;术前护理（骨筋膜室综合症）;术后护理（骨筋膜室综合症）;术后护理（骨筋膜室综合症）; 术后护理（骨筋膜室综合症）; 术后护理（骨筋膜室综合症）;术后护理（骨筋膜室综合症）;（8）其他护理;（9）学习VSD相关知识及护理;VSD的原理;负压封闭引流管的护理（VSD）;负压封闭引流管的护理（VSD）;创面的观察和护理（VSD）;四、总结;总结;总结;Thank yo