保險申報實務课件.ppt

保險申報實務;網站;學習目標;參考書籍;;評量項目;;保險概論;保險的功能 ;保險的分類 ;各國醫療體系特性(1990);各國醫療體系特性(1990)(續);健康保險保險費籌措原則;醫療費用付費方式;National Health Service (NHS);Reimbursement Model;Health Insurance in Taiwan;支付制度;支付制度(續);支付制度(續);各類支付制度應用部門及國家;;作業流程;一、特約申請(含新設立、變更負責醫師、跨區遷址院所);; ;二、特約診所辦理業務項目及申請要件;;三、如何受理掛號就醫;;;;;;四、醫師診療注意事項;;;;五、特約醫事服務機構基本資料異動作業;;;;六、相關法規介紹;;(二)全民健康保險醫務機構特約及管理辦法;;;(三)全民健康保險預防保健服務實施辦法：;;;六;;(四)常見保險對象申訴醫療院所類型;;;三、「全民健康保險醫療費用支付標準適用類 別以外項目」作業原則：;;四、「全民健康保險醫療費用支付標準未列項 目」申請作業原則：;五、同一療程相關規定;(二) 門診同一療程項目;;;限專科醫師施行：;;眼科專科醫師;病理專科醫師;各該科專科醫師;放射診斷專科醫師;復健專科醫師(處方);精神科專科醫師（醫囑及簽名）;泌尿科專科醫師;需事先核備項目;全民健康保險特約醫療院所應報備之