中医妇科产后血崩课件.ppt

产 后 血 崩;新闻：; 详细内容： ????今年28岁的安徽人江某，在鄞州区打工。去年12月27日下午，江某突然感到似乎孩子要出生了，叫丈夫请来一名游医，在家生产。游医没有采取必要的防范措施，见孩子一时间出不来，采取了非常规的手法，使得江某大出血。这时，江某丈夫才想到赶紧去医院，把妻子送到某医院时，孩子已经死了，江某因为流血过多，也处于昏迷状态。 ????;?医院马上进行抢救，对其实行子宫全切等手术，血当时被止住了，但过了几个小时又大出血，不得不再次将江某推上手术台。其后3天，江某一直处于昏迷状态，后来不得不转到市第一医院。 ;?市第一医院妇产科崔李宁主任医师说，江某被送来时几乎就是一个死人，循环系统、肾、肝、呼吸、凝血功能等都已经衰竭。检查发现，江某体内大量出血，于是被第三次推上了手术台。重症监护病房一位姓贺的医师说：?“我们切开她的肚皮，积压在体内的血就像喷泉一样射出，真是太可怕了。” ;?医生清理发现，江某腹腔内的积血达到了4000多毫升，原来，前两天输进她体内的血都流入腹腔，不得不又一次次地给她输血，此后半个多月内，她身上的输血管没拿下来过。大出血虽然有所缓和，但反复出现危险从没间断，医生多次找家属谈话，要求准备后事。幸好，经过妥善治疗，她身体渐渐恢复。 ;?“她这条命真是捡回来的。”崔李宁说，她有4次差点死亡，全身血液换了5次，共输血25000多毫升，?“看看这些数据，就知道当时有多可怕了。” ;;问 题：; 一、概 念;二、病因病机;三、诊 断;（二）症 状： 突然阴道大量出血。特别 是产后24小时内出血量达 500ml以上。;（三）检 查 1.产科检查 ：检测有无器质性病变 2.实验室检查：检测凝血功能 3.B超检查：了解胎盘、胎膜 有无残留;四、辨证论治 ;（一）、气虚型 ;;;方 解：人参、黄芪、白术、甘草、乌贼骨——益气提升，固冲摄血；熟地、当归、川芎——补血益精；麦冬——养阴生津；白芷——辛香醒神；黑芥穗、地榆炭——固经止血。; 加 减： 若昏不知人，肢冷汗出，脉微细欲 绝——独参汤。 若冷汗淋漓，四肢厥逆——参附汤。;（二）、血瘀型 ;;;方 解： 五灵脂、益母草——活血祛瘀以止痛； 当 归、川 芎——养血活血； 炒蒲黄、三七粉——活血止血， 理血归经； 沙参——益气养阴，使祛瘀而不伤正 ;（三）、产伤型;;;方 解：人参、甘草——益气；熟地、当归、川芎——养血；续断——补肾强腰以续筋脉；龙骨、牡蛎——育阴潜阳，生肌固经；茯苓、五味子——交通心肾而宁神；炒艾叶、地榆——止血 ;答 案：;;2、本病基本相当于西医学的产后出血，它与产后宫缩乏力、软产道损伤、胎盘阿胎膜部分残留、凝血功能障碍有关。若救治不及时，可引起虚脱，甚至危及产妇的生命，故为产后危急重症之一。如系胎盘胎膜部分残留宫内，或软产道损伤引起的产后阴道大量出血时，应及时手术止血。