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2022特应性皮炎基层诊疗指南（最版）

一、概述

（一）定义

atopicdermatitisADatopiceczema,

特应性皮炎（）也称特应性湿疹（）是一

种慢性、复发性、炎症性皮肤病，属于常见的皮炎湿疹类皮肤病。特应性皮炎的

特点是反复发作、病程迁延，患者往往有剧烈瘙痒，严重影响生命质量。在不同

的年龄段，患者还常常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病，故被认为是一

种系统性疾病，需要按慢性病进行长期的病程管理。

（二）流行病学

球范围内特应性皮炎患病率差异较大，发达国家儿童患病率达10%~20%,我

2002101~7

国特应性皮炎患病率也有上升趋，年城市岁童的患病率为

2.78%[1]2014年12城市1~7岁童患病率达到12.94%[2],而1~12月龄

婴儿患病率达30.48%[3].目前，我国还没有成人特应性皮炎的流行病学数据，

总体上患病率较以前升高，尤其是近些年已关注到老年患者的增多。

二、病因与发病机制

4

特应性皮炎发病与遗传和环境等因素关系密切［］。遗传因素是本病的最强风险

因素，需要关注患者父母等家族成员有无过敏性疾病史。遗传因素影响患者的皮肤

屏障功能与免疫平衡。环境因素的影响是多方面的，包括外界的气候变化、感染原

和变应原刺激等；人们自身的生活方式改变，比如过多不合适的洗浴、过于清洁的

环境、相对单一的西式饮食等；还包括环境暴露，如环境污染、被动吸烟等都可能

通过改变基因表达引起免疫系统与皮肤屏障异常，这些都参与特应性皮炎的发生

5,6

和发展［］。此外，心理因素如精神紧张、焦虑、抑郁等负面情绪也是特应性

4,7

皮炎发病中重要的促发因素［］。

（二）发病机制

虽然特应性皮炎的确切发病机制尚不清楚，但目前研究认为免疫异常、皮肤屏障功

能障碍、皮肤菌群紊乱等因素是本病发病的重要环节，且三方面互为影响、互为诱

因。免疫异常和皮肤屏障功能障碍使外界环境物质（如过敏原和微生物）易于侵入

表皮而启动炎症反应［8］,炎症因子可以抑制皮肤屏障相关蛋白的表达，进一步破

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坏皮肤屏障功能［］。特应性皮炎的皮损和周边外观正常皮肤常伴有以金黄色葡

10

萄球菌定植增加和菌群多样性下降为主要表现的皮肤菌群紊乱［］,以及所导致

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的代谢等功能异常［］,促进了皮肤炎症的进展。反复搔抓是导致皮肤炎症加重

和持续的重要原因，搔抓不仅促使角质形成细胞产生炎症介质，也会导致自身抗原

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释放，产生针对自身抗原的异常免疫应答［］。非免疫性因素，如神经-内分

4,7,13

泌因素也可参与皮肤炎症的发生和发展［］。

三、临床表现

(-)不同年龄段临床表现

不同年龄段特应性皮炎患者的临床表现各异，可分为婴儿期(出生至2岁)、儿童

2-1212-60(›604

期(岁)、青少年与成人期(岁)和老年期岁)个阶段。最基

本的特征是皮肤干燥、湿疹样皮损和剧烈瘙痒。

2014年国内12城市的研究统计数据显示，1~12月龄婴特应性皮炎患者大

部分属于轻度(74.60%),其次为中度(23.96%),重度较少(1.44%)

[3]o

1.婴儿期：以婴湿疹为初发表现，1岁前发病者约占部患者的50%皮损以