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妊娠诊断; ? 妊娠全过程　40周? 早期妊娠　12周以前? 中期妊娠　13-27周? 晚期妊娠　28周及其后;   早期妊娠的诊断 【病史、症状与体征】 1.停经 2.早孕反应(morning sickness) 3.尿频 4.乳房变化;【妇科检查】;【辅助检查】;中、晚期妊娠的诊断; 胎资势(fetal attitude)：　　胎儿在子宫内的姿势 ; 胎产式(fetal lie)：　 胎体纵轴与母体纵轴的关系 纵产式(longitudinal lie) 99.75% 横产式(transverse lie) 0.25% 斜产式 ; 胎先露(fetal presentation)：　 最先进入骨盆入口的胎儿部分;纵产式：头先露 ：枕先露、前囟先露、 额先露及面先露 臀先露 ：混合臀先露、单臀先 露、单足先露和双足 先露 复合先露 横产式：肩先露;胎方位(fetal position)： 胎儿先露部的指示点与 母体骨盆的关系 ; 枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示。 根据指示点与母体骨盆左、右、前、后、横的关系而有不同的胎位。;胎产式、胎先露和胎方位的关系及种类; 正常分娩 无锡市妇幼保健院 许倩;分娩(delivery)： 妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。;早产(premature delivery)： 妊娠满28周至不满37周分娩。 足月产(term delivery)： 妊娠满37周至不满42周分娩。 过期产(post term delivery) ： 妊娠满42周及其以后分娩。;分娩动因： 机械性理论 　　　　内分泌控制理论 　　　　神经介质理论;影响分娩的四因素： 　　 · 产力 　　 · 产道 　　 · 胎儿 　　 · 精神心理因素;产力： 将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。 ;１.子宫收缩力：节律性 对称性 极性 缩复作用 ２.腹肌及膈肌收缩力 ３.肛提肌收???力;产道：胎儿娩出的通道。 · 骨产道：真骨盆 · 软产道： 子宫下段 、宫 颈 、 阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。;骨盆入口平面：前后径　11cm 横径　13cm 斜径　12.75cm 　　　　　　　 ;中骨盆平面：前后径　11.5cm 横径　10cm; 骨盆出口平面： 前后径 11.5cm 横径 9cm 　　　　　 前矢状径 6cm 　　　　　 后矢状径 8.5cm;骨盆轴：连接骨盆各平面中 　点的曲线。 骨盆倾斜度：骨盆入口平面 　　　　与地平面所形成的　　　　角度，60。。;软产道： １.子宫下段的形成 ２.宫颈的变化：宫颈管消失 　　　　　　　 宫口扩张 ３.骨盆底、阴道及会阴的变化;胎儿： 　　　胎儿大小 　　　胎位 　　　胎儿畸形;胎头颅骨：顶、额、颞、枕骨 颅缝：矢状缝、冠状缝 囟门：前囟（大囟门） 　　　后囟（小囟门 　　　　　　　　　　　　　　;胎头径线： 双顶径：9.3cm 枕额径：11.3cm 　　枕下前囟径：9.5cm 枕颏径：12.5cm;;枕先露的分娩机制 衔接(engagement) 下降(descent)