血气分析与酸碱分类ppt课件.pptVIP

血气分析的应用 ;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;(四) ﹑血气分析几个重要指标 的生理意义;1、血PH值 表示血内氢离子浓度指标。 正常人血PH值为7.35~7.45。机体通过体内缓冲系统、肺和肾进行调节代偿，以保持血PH值在正常范围，保持内环境的稳定。 ;2、动脉CO2分压（PaCO2） 是指血浆中呈物理溶解状态的CO2分子所产生的张力， 它可直接反映肺的通气功能，是了解呼吸性酸碱平衡的主要指标。 ;3、动脉氧分压（PaO2） 是指物理溶解在动脉血中氧分子所产生的张力。 ;4、标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB）;标准碳酸氢盐（standard bicarbonate ，SB） 是全血在标准条件下，（即体温在37~38℃，血红蛋白氧饱和度为100%，用PaC O25.32KPa（40mmHg）的气体平衡）所测得的血浆HCO3ˉ含量。 由于标准化后的HCO3ˉ 不受呼吸因素的影响，因此是判断代谢因素的指标。 ;实际碳酸氢盐（actual bicardonate ，AB） 是指隔绝空气的血液标本，在实际PaCO2，实际体温和血氧饱和度条件下测得的血浆HCO3ˉ浓度。 AB受呼吸和代谢两方面因素的影响。 ; 正常情况PaCO2为5.32KPa（40mmHg）时AB=SB； 如果ABSB，则表明PaCO25.32KPa（40mmHg），可见于呼吸性酸中毒及代偿后的代谢性碱中毒； 反之ABSB，则表明PaCO25.32KPa（40mmHg），见于呼吸性碱中毒或代偿后的代谢性酸中毒 。;5、缓冲碱（buffer base，BB） 　　是指血液中一切具有缓冲作用的负离子的总和。 ;6、碱剩余（BE） 全血BE正常值范围为0±3.0mmol/L，BE不受呼吸因素的影响，是代谢成分的指标，代谢性酸中毒时BE负值增加；代谢性碱中毒时BE正值增加。 BE也可由全血BB和BB正常值（NBB）算出 BE=BB— NBB=BB—48; 7、O2CT（血氧总含量） 指动脉血中溶解氧和血红蛋白结合氧的总和。正常人O2CT为19.3~19.9ml/100ml血。它也是机体是否缺氧的指标之一。 ;8、SaO2（动脉血氧饱和度） 　　　　 Hb的实际含量 其计算公式=---------------------×100% Hb的正常含量; 9、肺泡-动脉氧分压差（A-aDO2） 即肺泡空气中氧分压与人体动脉血PaO2的差值，是判断肺泡换气弥散功能的???要指标，是早期诊断肺水肿、肺广泛出血和呼吸窘迫综合症（ARDS）的重要指标， 其计算公式： 肺泡氧分压=（760—空气中的水蒸汽压力47）×输入 氧浓度（FiO2）。 ;;二、血气各项指标的 正常值（见下表） ;血气各项指标的正常值 ;三、血气代偿预测值的计算;2、继之以下表对代偿预测值进行计算和分析，并作出诊断（见下表）。;原发异常; 四、人体对酸碱平衡 的调节;酸碱平衡的正常调节 机体通过体内的缓冲系统如（HCO3）ˉ/H2CO3等进行调节，其调节公式为： （HCO3）ˉ 肾 代谢 20 PH（7.35~7.45）=PK（6.1）+10g---------------- = --- = ------- = ----- H2CO3 肺 呼吸 1;酸碱平衡的基本理论公式— Henderson-Hasselbalch方程式 ; 正常人动脉血浆PH值为： ;可以将上述方程式简化为 HCO3ˉ PH ∝ ———— H2CO3;五、血气分析的临床应用 1、 血气监测用于呼衰和成人型呼吸窘迫综合症的诊断 2、 血气中PH值和PaO2是危重病情 监测和预后的重要指标;3、 血气可协助酸碱失衡的诊断;1）单纯型酸碱平衡紊乱;病因 获酸 通气障碍