肝胆管结石病诊断治疗指南ppt课件_2.pptVIP

肝胆管结石病;概念与定义;肝胆管结石的病因和基本病理改变 ;1.结石呈肝内节段性分布;2. 结石多并存不同程度的肝胆管狭窄;右肝萎缩 左肝增生;4. 继发肝胆管癌;;肝胆管结石病的临床表现;根据结石在肝内的分布、相应肝管和肝脏的病变程度以及合并肝外胆管结石的情况分为2个主要类型和1个附加型：;Ⅰ型：即区域型 结石沿肝内胆管树呈区域性分布，充满一个或几个肝段，常合并病变区段肝管的狭窄及受累肝段的萎缩。临床表现可为静止型、梗阻型或胆管炎型;Ⅱ型：即弥漫型，结石遍布双侧肝叶胆管内,根据肝实质病变情况,又分为三个亚型：;肝胆管结石病的分型;肝胆管结石病的分型; Ea：胆管下端正常 Eb：胆管下端松弛 Ec：胆管下端狭;肝胆管结石常见并发症;肝胆管结石病的诊断; ;肝胆管结石病的治疗原则;肝胆管结石的手术方法;单纯胆道取石引流手术多用于急症和重症病例，旨在暂时通畅胆流、控制胆道感染、改善肝功能以挽救病人生命或为二期确定性手术做准备 只有对受累的肝管及肝脏病变轻微、取尽结石后肝内外无残留病灶、胆管无狭窄的I型病例，单独肝胆管切开取石有可能作为确定性手术方式 充分切开肝门部胆管狭窄必要时切开二级肝管可在直视下取除主要肝管的结石，结合胆道镜明视下取石，能有效地清除肝管内结石，显著降低结石残留率 ;肝外胆管联合肝胆管切开取石法;肝切除后经