传染性非典型肺炎ppt课件_7.pptVIP

实验室检查 细胞培养分离病毒 将患者标本接种到细胞中进行培养，分离到病毒后，还应以RT—PCR法或免疫荧光法鉴定是否SARS病毒。 影像学检查 诊断 诊断依据 （ 一）流行病学资料 ①与发病者有密切接触史、或属受传染的群体发病者之一，或有明确传染他人的证据； 诊断 诊断依据 （ 一）流行病学资料 ②发病前2周内曾到过或居住于报告有传染性非典型肺炎患者并出现继发感染疫情的区域或病前2周内处理或接触过SARS患者标本或病毒毒株。 诊断 诊断依据 （ 二）症状与体征 起病急，以发热为首发症状，体温一般38℃，偶有畏寒； 可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻； 诊断 诊断依据 （ 二）症状与体征 常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰； 可有胸闷，严重者出现呼吸加速，气促，或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显。 诊断 诊断依据 （ 三）实验室检查 外周血白细胞计数一般不升高或降低； 常有淋巴细胞计数减少。 （ 四） 胸部X线检查 （ 五）抗菌药物治疗无明显效果。 诊断 诊断标准 1．疑似诊断病例：符合上述诊断依据1①+2+3条，或1②+3+4条，或2+3+4条。 2．临床诊断病例：符合上述1①+2+4条及以上，或1②+2+3+4条，或1②+2+4+5条。 3．医学观察病例：符合上述1②+2十3条。 诊断 诊断标准 4．重症传染性非典型肺炎 符合下述标准中的1条即可诊断为重症传染性非典型肺炎： ①呼吸困难，呼吸频率30次／mln； ②低氧血症，在吸氧3～5L／min条件下，动脉血氧分压(Pa02)70mmHg，或动脉血氧饱和度(Sp02)93％；或已可诊断为急性肺损伤(ALl)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)； 诊断 诊断标准 4．重症传染性非典型肺炎 符合下述标准中的1条即可诊断为重症传染性非典型肺炎： ③多叶病变且病变范围超过1／3或X线胸片显示48h内病 灶进展50％； ④休克或多器官功能障碍综合征(MODS)； 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 传染性非典型肺炎 新疆医科大学第中医医院 中西医结合教研室 传染性非典型肺炎 　　是由一种新的冠状病毒(SARS相关冠状病毒)引起的急性呼吸系统传染病，又称为严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome　SARS)。 传染性非典型肺炎 　　主要通过短距离飞沫、接触患者呼吸道分泌物及密切接触传播。临床上以发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、干咳少痰为特征，严重者出现气促或呼吸窘迫。 病原学 SARS相关冠状病毒(SARS 　associated coronavirus，SARS-Cov，下称SARS病毒)，属于冠状病毒科(coronaviridae)，冠状病毒属(coronavirus) 。 病原学 是一种单股正链RNA病毒 基因组两侧为5’和3’端非编码区。 中间为开放读码框架(ORF) 编码膜蛋白(M)、 突起蛋白(S)、 核衣壳蛋白(N)等结构蛋白 RNA依赖RNA聚合酶等一些非结构蛋白。 病原学 SARS病毒能在Vero细胞和猴肾细胞中培养繁殖。 在Vero细胞中培养5d便可出现细胞病变，在细胞的粗面内质网和囊泡内、质膜表面、细胞外均可见病毒颗粒。 病原学 SARS冠状病毒对外界的抵抗力和稳定性要强于其它人类冠状病毒。 在于燥塑料表面最长可活4天，尿液中至少1天，腹泻病人粪便中至少4天以上。 在4℃培养存活21天，－80℃保存稳定性佳。但当暴露于常用的消毒剂或固定剂后即失去感染性。 加热到56℃每15分钟可杀灭10 000单位的病毒。 病原学 SARS病毒特异性IgM和IgG抗体在起病后约10～14天出现。 　　.实验证明IgG抗体可能是保护性抗体，可以中和体外分离到的病毒颗粒。 流行病学 传染源 患者是主要传染源。 急性期患者体内病毒含量高，经呼吸道分泌物排出病毒。 少数患者有腹泻，排泄物含有病毒。 流行病学 传染源 潜伏期患者传染性低或无传染性，作为传染源意义不大； 康复患者无传染性； 隐性感染者是否存在及其作为传染源的意义，迄今尚无足够的资料佐证。 本病未发现慢性患者。 流行病学 传染源 果子狸、貉等野生动物体内可分离出与人SARS病毒基因序列高度同源的冠状病毒，提示这些动物有可能是SARS病毒的寄生宿主和本病的传染源，但有待证实。 流行病学 传播途径 飞沫传播：短距离的飞沫传播，是本病的主要传播途径。 接触传播：通过密切接触患者的呼吸道分泌物、消化道排泄物或其它体液，或者接触被患者污染的物品，亦可导致感染。 流行病学 易感性和免疫力 人群普遍易感。发病者以青壮