肺肿瘤（X线）ppt课件.pptVIP

第五讲 肺肿瘤;肺肿瘤 ;支气管肺癌;病理;病理;病理;临床表现;X线表现; 体层或支气管造影： 1）支气管内息肉样、菜花状充盈缺损或软组织影； 2）支气管壁不规则增厚，管腔呈环状或不规则的狭窄。 3）支气管壁增厚，管腔呈锥状或鼠尾状狭窄和阻塞。 4）管壁明显增厚、管腔变窄，呈截断现象，断端平直或呈杯口状。;;;;;;;;;;;;;2、周围型肺癌 早期肺癌：肺内2cm以下结节阴影，未转移。主要X线征象为空泡征，分叶征，边缘毛糙、模糊、胸膜凹陷征。 进展期肺癌：肿块较大，多在3cm以上。 1）肿瘤的密度 一般比较均匀，可发生坏死、液化而形成空洞，肺癌空洞特点多为厚壁，厚薄不均，内壁凹陷不平，有的形成壁结节，空洞内少有液平 ，外缘呈分叶。少数为薄壁空洞，但壁仍然厚薄不均。具有空洞的肺癌以鳞癌多见，其次是腺癌。 X线显示内有钙化的肿瘤约有1%，呈结??状或点状。;2）肿瘤的边缘 多数具有分叶征，脐凹征或脐样切迹，也有的无分叶与切迹。 多数肿瘤边缘毛糙，具有毛刺或模糊，以腺癌多见。有的边缘清楚无毛刺。 3）肿瘤的外围 肿瘤侵犯支气管引起阻塞性肺炎，表现为肿瘤外侧斑片状阴影。 胸膜凹陷征——瘤体内瘢痕组织牵拉邻近的脏层胸膜引起，以腺癌与细支气管肺泡多见。 4）转移表现 常表现为肺内多发结节影或弥漫粟粒结节影。 癌性淋巴管炎为局部的网状及小结节状影。 肺门、纵隔淋巴结肿大。 胸腔积液、胸膜结节、心包积液等。;;肺上沟瘤;;;;;;;;肿瘤引起右肺门淋巴结转移;;;;;;图33-肺鳞癌;图34-肺小腺癌;图35-肺小腺癌;图36-肺小腺癌;图37-肺小腺癌;3、弥漫型肺癌 两肺多发结节或斑片状影，呈粟粒大小至 1cm不等，密度相似，以两肺中下部较多。 肺段、肺叶实质，可见空气支气管征。;;;图40-肺泡细胞癌;图41-肺泡细胞癌;诊断与鉴别诊断;诊断与鉴别诊断 ;诊断与鉴别诊断;肺转移瘤;病理;临床表现;X线表现;;;;诊断与鉴别诊断;肺其他恶性肿瘤;平滑肌肉瘤;肺良性肿瘤 ;错构瘤（hamartoma）;错构瘤;;平滑肌瘤;平滑肌瘤;谢谢！