肺肿瘤（精品）ppt课件.ppt

肺恶性肿瘤;肺肿瘤分型 原发性 转移性 原发性分型 良性 恶性;原发性支气管肺癌; （二）大体分类： 1、中心型 管内型：肿瘤自支气管粘膜表面生长，形成息肉或菜花状肿块，逐渐阻塞支气管。 管壁型：肿瘤岩着支气管壁生长，管腔壁增厚狭窄，也可是管腔壁增厚呈结节状，使管腔明显狭窄和阻塞。 管外型：肿瘤穿透支气管壁向外生长，主要在肺内形成肿块，支气管穿行于肿块中。; 2、周围型 肿瘤发生在肺段支气管以下 3、细支气管肺泡癌 指肿瘤发生在细支气 管或肺泡上皮 ;（三） 肺癌转移 （四） 早期肺癌和进展期肺癌 1、肿瘤位于支气管内 2、∮2cm以下 3、无转移;中心型肺癌;肿瘤位于支气管;;倒置“S”状征 右上叶中央型肺癌，肿瘤向腔外生长或伴有淋巴结转移时。则可形成肺门区肿块，???门区的肿块和右上叶肺不张连在一起形成横行“S”状的下缘。;;;（四）CT表现 1、支气管壁增厚 2、 管腔狭窄呈鼠尾状或锥状 狭窄 3、支气管内息肉样充盈缺损或软组织肿块 4、管壁明显增厚，管腔变窄，呈截断征象 5、肺门区肿块影边缘不规则、毛刺 6、可见局限性肺气肿、肺炎、肺不张范围。;;;;;;7、纵隔淋巴结是否有转移及转 移部 位和范围;MRI;;周围型肺癌; ;7、胸膜凹陷征;;CT表现 1、结节状或圆形卵圆形的软组织肿块影 形态、密度、边缘与X线表现相同 2、增强扫描病灶有强化 3、可以发现肺门、纵隔淋巴结有否转移;分叶和毛刺;增强扫描病灶有强化;空泡征;空洞;胸膜凹陷征;;;;;;;MRI;;早期肺癌 中心型肺癌：肿瘤位于支气管腔内 周围型肺癌：直径小于2㎝，无转移;??? 早期肺癌诊断 （1）瘤体较小，可呈小片状密度增高影，密度不甚均匀，边缘不清 ? （2）瘤体较小，亦可呈小结节状 （3）空泡征 （4）肿块边缘 （5）肿块的周围征象 （6）增强扫描??; ; 肺上沟癌 （Superior sulcus carcinoma Pancoast tumor）; 肺尖代表胸膜顶至锁骨之间的肺组织，上缘圆钝，突出锁骨内中1/3上方约2～3cm，或高出第1肋软骨上方约2～4cm，形状近似圆锥体。 肺上沟是指锁骨下动脉通过胸膜对肺尖形成的压迹，位于肺尖顶部下方约2～3cm，从内斜向前外方走行。 ; 肺尖区临近有一些重要的结构，自前向后依次为锁骨下静脉、颈静脉、膈神经和迷走神经、第8对颈神经和第1对胸神经，其中颈8胸1神经参与构成尺神经，支配前臂尺侧半屈肌及手部的肌肉，同时也是尺侧皮肤感觉神经 ; 肺尖部的支气管肺癌称为肺尖癌 肺上沟癌是指发生在肺上沟内的支气管肺癌 Pancoast瘤:是指肺尖部的任何病变压迫或侵犯颈7胸1神经根、交感神经节等神经节，而产生一系列特殊症状和体征的情况。; 临床表现 早期常无临床表现 侵犯胸膜时发生胸痛 侵犯臂丛神经出现肩背部、上肢疼痛，知觉丧失及运动障碍 侵犯膈神经受侵时出现矛盾运动 侵犯迷走神经受侵时出现同侧软腭瘫痪，咽喉感觉丧失，发生呼吸、吞咽困难。 侵犯交感神经受侵可使汗腺分泌减少或无分泌，颈上交感神经受损伤后可产生Horner氏综合征。; 男性高于女性，约为7∶1 多数肺尖癌病理类型为鳞癌 少数为小细胞癌;X线表现 1、肺尖帽增厚 2、肺尖区肿块影 3、肋骨破坏;;CT表现 1、肺尖区软组织肿块,内可有点状钙化 2、相应骨骼有骨质破坏 ;肺泡癌; 结节型：同周围型肺癌 弥漫型：双肺弥漫分布的腺胞结 节，可融合。 实变型（肺炎型）：肺段或叶的 实变，常合并腺泡结节。;结节型 ???;实变型; 弥漫型 多发结节，其结节多较粟粒结节为大，分布可不均匀。往往早期起于肺的一部分，后逐渐蔓延至全肺;;;;;肺转移瘤;血行转移 X线表现 1、两肺大小不等的结节状肿块影 2、粟粒状 3、孤立性肿块少见 直接蔓延 ;;;男 55岁 体检发现肺部病变;;男性