伤寒与副伤寒作品ppt课件.pptVIP

伤寒与副伤寒;★基本概念; 伤寒杆菌为沙门菌属D群，G-染色，杆状，长1～ 3.5??，宽0.5～0.8 ??，有鞭毛，胆汁培养易生长. 释放内毒素致病 伤寒沙门菌在自然界生活力强，耐低温，但对光、热、干燥及消毒剂的抵抗力较弱。加热60℃15分钟或煮沸后立即死亡。消毒饮用水余氯达0.2～0.4mg/L时迅速杀灭 ; 易感人群：普遍易感，病后免疫力持久，伤寒与副伤寒无交叉免疫。;发病季节：夏秋为多，终年可见。 流行地区：温带和热带多见。 多散发 儿童青壮年多见;★临床表现;临床表现（1）; 恢复期：第5周，大约1个月左右完全恢复。 ;小儿伤寒临床表现;★实验室检查; 应用伤寒沙门菌的“O”与“H”抗原，副伤寒菌甲、乙、丙的鞭毛抗原“A”、“B”、“C”，通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体。 1周左右出现抗体，3～4周阳性率可达70%。 “O”抗体≥ 1:80，“H”或其他鞭毛抗体≥ 1:160或有4倍增高者更有意义。 ; TO TH TA TB TC 意义 ? ??? ? ? ???? ? ??? ? ? ? ? ? ??? 发病早期  ?? ? ? ? ?? ? ? ??? ? ? ? ? 不久前患过伤寒/菌苗接种/非特异回忆 ? ? ? ? ? 伤寒 ? ?? ? ? ???? ? ??? ?? ? ? ?? 副伤寒甲 ? ? ? ? ? ?? ? ??? ?? ??? 副伤寒乙  ? ? ? ? ?? ?? ???? ?? ? ? ? ? ??? 副伤寒丙 ?? ? ?? ? ?;★诊断与鉴别诊断;鉴别诊断;★治疗;一般治疗;抗菌治疗;对症治疗;并发症治疗;并发症治疗;并发症治疗;慢性带菌者治疗;★隔离及预防;★护理;营养失调:低于机体需要量 与高热纳差腹胀腹泻有关 (1)介绍饮食控制的重要性. (2)饮食原则:极期给予营养丰富,清淡流质饮食,少量多餐,避免过饱,有肠出血时应禁食,静脉补充;缓解期可给予易消化的高热量高蛋白高维生素,少渣或无渣的流食半流食,避免刺激性和产气食物,并观察进食后胃肠道反应;???复期可逐步恢复正常饮食,但仍有肠道并发症发生的可能,密切观察;腹胀者给予少糖低脂食物,禁牛奶,注意补充钾盐. (3)营养状况监测. ;潜在并发症:肠出血、穿孔 (1)避免诱因. (2)观察并发症征象. (3)便秘腹泻腹胀的护理:低压灌肠,禁用新斯的明. (4)出血和穿孔的护理:观察生命体征,手术等. ;谢谢