低血容量性休克ppt课件_5.pptVIP

低血容量性休克 一、定义 各种原因引起的大量出血或体液丢失，或液体存积于第三间隙，导致有效循环血量骤然减少，回心血量不足，心排出量减少，周围血管阻力增加引起的休克 二、病因 出血性 消化道出血、肝脾破裂、大血管破裂、支气管肺大出血、泌尿生殖系统出血、各种严重外伤或手术损伤大血管 非出血性 胃肠道丢失（严重呕吐、腹泻）、皮肤丢失（烧伤）、肾脏丢失（过度利尿）、容量转移至第三间隙（胸腹水、腹膜炎、出血坏死性胰腺炎、严重水肿等） 三、发病机制 见前述 四、临床表现 取决于 血容量丢失的程度 休克持续时间 机体的代偿反应 原发病及伴随疾病情况等 四、临床表现 轻度 中度 重度 血容量减少 ＜20% 20 ～40% ＞40% 失血量 800～1000ml 1000 ～1700ml 1700～2000ml 外周循环 差 很差 极差 意识 清、烦躁 烦躁、淡漠 极度淡漠、昏迷 收缩压 平卧位正常低限 60～75mmHg 60 ＜ mmHg 四、临床表现 实验室检查 Hb、红细胞计数、血细胞比容可帮助估计失血程度，但在急性失血的早期，由于代偿机制，其数值可暂无变化，所以可3～4小时后重复测定 五、诊断 一般不难，但早期和轻度低血容量性休克的识别易被低估，特别是腔道出血 六、治疗 吸氧、心电监护 快速建立静脉通道 快速止血、补充血容量 晶体液为首选，大量失血者补充全血或少浆全血 止血药、升压药的使用 原发病的处理 碱性药物的使用 六、治疗 CVP 血压 原因 处理原则 低 低 血容量严重不足 充分补液 低 正常 血容量不足 适当补液 高 低 心功能不全/血容量相对过多 强心、扩血管，纠酸 高 正常 容量血管过度收缩 舒张血管 正常 低 心功能不全/血容量不足 补液试验