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体表肿瘤 广东药学院外科 皮肤乳头状瘤 一、乳头状疣（寻常疣） 特点：常多发性，乳头状点状 肿物突出，有时自行脱落。 治疗：激光、手术 皮肤乳头状瘤 二、老年性色素疣 特点：头面部多发，灰黑色，斑块状， 高出皮肤，基底平整。 治疗：恶变时－手术 （扩大增高、出血破溃） 皮肤癌 一、基底细胞癌 （源于皮肤或附件基底细胞） 特点：好发于头面部，发展缓慢， 浸润性生长，转移少。质地硬， 表面呈腊状，溃疡边缘齿状。 治疗：对放射敏感－放疗 早期－手术 皮肤癌 二、鳞状细胞癌 特点：继发于慢性溃疡、窦道、瘢痕。 菜花样，边缘隆起不规则，基底 不平，易出血。感染－恶臭。可 局部浸润和淋巴转移。 治疗：1、手术－区域淋巴清扫 －截肢（骨髓浸润） 2、辅助放疗 黑痣 分类： 皮内痣…位于真皮层 交界痣…位于表皮与真皮之间 发展： 可恶变…色素变深、大， 搔痒、疼痛或出血 治疗：疑恶变－手术 黑色素瘤 起源：黑色素细胞、痣细胞 特点：高度恶性、发展快、 转移早、浸润生长。 注意：无黑色素型 治疗：广泛根治性切除 辅助化疗、免疫治疗 血管瘤 一、毛细血管瘤 特点：皮肤红点或小红斑， 渐增大， 局部稍隆起，红色加深， 瘤体境界 清楚， 压之褪色， 放手后恢复。1 年内可停止生长或消退。 真性肿瘤－增大速度比婴儿发育更快 。 治疗： 手术、 X线照射或激光治疗、 32磷敷贴、液氮冷冻治疗 。 血管瘤 二、海绵状血管瘤 小静脉和脂肪组织构成。 特点：局部轻微隆起，皮肤正常，血管 扩张，青紫色。质地软，境界不 甚清楚，压缩性，有钙化结节感， 发胀感或触痛。 治疗：切除血管瘤（术前X线血管造影） 局部注射血管硬化剂辅助治疗。 （如5％鱼肝油酸钠或40％尿素等） 血管瘤 三、蔓状血管瘤：较粗的纡曲血管构成 特点：范围较大，甚至可超过一个肢体。 外观见蜿蜒的血管，明显的压缩 性和膨胀性。可听到血管杂音， 营养障碍。 治疗：手术切除血管瘤 注意：术前血管造影，备血、 术中控制出血。 脂肪瘤 脂肪瘤－脂肪样组织的瘤样物 特点：好发于四肢、躯干。境界 清楚，呈分叶状，质软有 囊性感，无痛，生长缓慢。 治疗：无症状－不作切除。 单发者－手术切除治疗。 纤维瘤及纤维瘤样病变 一、纤维黄色瘤 特点：位于真皮层及皮下，外伤 或搔痒后小丘疹发展所致。 色深，肿块质硬，边界不清 易误诊为恶性。如增大应疑 有纤维肉瘤变。 治疗：手术 纤维瘤及纤维瘤样病变 二、隆突性皮纤维肉瘤 （来源于皮肤真皮层） 特点：好发于躯干，皮肤表面光滑， 似菲薄的瘢痕疙瘩样隆突于表 面。属低度恶性，有假包膜。 切除后局部易复发。 治疗：手术切除（足够范围）。 纤维瘤及纤维瘤样病变 三、带状纤维瘤－非真性肿瘤 特点：腹肌外伤或产后修复性 纤维瘤，常夹有增生的 横纹肌纤维，明显包膜。治疗：完整切除。 神经纤维瘤 一、神经鞘瘤 （沿四肢神经干的分布） 1）中央型：源于神经干中央，其包膜即为神经纤维。瘤体呈梭形，手术易切断神经，应沿神经纵形方向切开包膜分离出肿瘤。 2）边缘型：源于神经边缘，神经索沿肿瘤侧面而行。易手术摘除瘤体，较少损伤神经干。 神经纤维瘤 二、神经纤维瘤 呈多发性，大小不一。上肢多集中于正中神经和尺神经区域，下肢多见于大腿和小腿的后侧。肿块可如乳头状。本病可伴有智力低下，或原因不明头痛、头晕，可有家族聚集倾向。 囊性肿瘤及囊肿 一、皮样囊肿－先天性囊性畸胎瘤 好发于眉梢或颅骨骨缝处，可与颅内交通呈哑铃状。 二、皮脂囊肿－粉瘤 特点：瘤体大小不一，柔韧、圆形、与表面皮肤粘连，受堵塞的皮脂腺开口呈一小黑点。囊肿内为皮脂与表皮角化物集聚的油脂样“豆渣物” 囊性肿瘤及囊肿 三、表皮样囊肿 为外伤所致表皮进入皮下组织生长而成的囊肿，囊肿壁由表皮组成，囊内为角化鳞屑与液体。 治疗：手术切除。 囊性肿瘤及囊肿 四、腱鞘或滑液囊肿 手腕、足背肌腱或关节附近的浅表滑囊，慢性劳损而形成囊肿。瘤体坚硬、边界清楚、表面光滑，但不易被推移。 治疗：击破或抽出囊液， 手术切除治疗。