胃肠道肿瘤病理ppt课件.pptVIP

胃肿瘤病理;;;;食管胃交界处的腺癌称为OG交界腺癌，不管肿瘤的主体在何处。;2. 腺癌完全位于OG的上方，应看作是食管腺癌。 3. 完全位于OG下方的腺癌应看作是原发于胃。不主张使用“胃贲门癌”，可称作近端胃癌或胃体癌。 4. 发生在OG交界处的鳞状细胞癌，即使跨越了OG交界，仍看做是远端食管癌。 ;OG腺瘤今年发病率有上升趋势。 最重要的致病原因是胃食管反流，而与HP感染无相关性。 OG癌的类型：腺癌、腺鳞癌、幽门—贲门癌、小细胞癌。 癌前病变：上皮内肿瘤（不典型增生），肠上皮化生。 扩散和分期：多通过淋巴管向上扩散，主要至食管粘膜下层。在手术中应对近端食管切缘送病理冰冻切片检查。上行扩散也可到低位纵膈淋巴结，而贲门区的淋巴路转移多向下到胃角部淋巴结及左动脉旁淋巴结;胃癌病理;一.早期胃癌;大体形态： I型——隆起型 病变明显高于周围正常粘膜，隆起高度超过 正常粘膜厚度的2倍以上。少见，约占4%。 II型——表浅型 病变无明显隆起或凹陷，较平坦。进一步分为三个亚型：IIa，IIb，IIc ;IIa —表浅隆起型 呈平盘状，稍高于周围正常粘膜，不超过正常粘膜高度的2倍，约占7.3% IIb—表浅平坦型 无肉眼可见的隆起或凹陷，病变可稍显粗糙或色泽异常，易漏诊，约占10% IIc—表浅凹陷型 病变呈边缘不规则的浅凹