流行性出血热ppt课件_29.ppt

Epidemic Hemorrhagic Fever，EHF (Hemorrhagic Fever with renal syndrome,HFRS)　 中山大学附属三院传染病科 林炳亮 ;疾病简史;疾病简史－病原体发现;疾病简史－病原体发现;概 述;病原学（Etiology）;;Etiology;Epidemiology：Source of infection;; Epidemiology： Route of transmission;Epidemiology： Susceptibility;Epidemiological characteristics;世界EFH/HFRS分布;流行病学;我国EHF流行的地区分布特点;发病机制（Pathogenesis） ;发病机制：休克;发病机制：出血;发病机制：急性肾功能衰竭;病理解剖;病理变化共点;弥漫性肿胀的肾脏;;;临床表现Clinical manifestations ;Clinical manifestations;;颜面部充血水肿，“酒醉貌”;可见结膜明显充血、出血，鼻腔、口腔可见血污;上肢可见明显出血点、大片瘀斑;;Clinical manifestations;Clinical manifestations;Clinical manifestations;临 床 分 型;实验室检查;实验室检查;并 发 症;诊断（Diagnosis）; Diagnosis;Diagnosis;早期诊断;鉴别诊断 发热期：流感、流脑、恙虫病、登革热、伤寒、钩体病、败血症等。 休克期：中毒性菌痢、流脑、大叶性肺炎、感染性休克等。 剧烈腹痛者：外科急腹症 以肾衰表现者：原发性肾小球肾炎，肾盂肾炎，钩体病。 明显出血者：血小板减少性紫癜，过敏性紫癜，消化性潰疡，DIC。;治疗（Treatment ） 治疗原则 三早一就（早发现、早诊断、早治疗、就近治疗） 综合治疗为主 早期抗病毒 中晚期对症治疗 防治三关（休克、出血、肾功能衰竭）;发热期：抗病毒、抗渗出、抗出血。预防低血压休克和肾功能衰竭 抗病毒治疗：利巴韦林(ribavirin)，1g/d, 持续3-5天，发病4天内应用 保护小血管、减轻外渗。 改善中毒症状： 预防DIC：低右、丹参、肝素等。 液体疗法：适当补充血容量，预防休克。;低血压休克期 积极补充血容量，尽快稳定血压， 纠正酸中毒，改善微循环。 补充血容量：早期、快速、适量晶胶结合，以平衡盐为主。胶体: 低右、甘露醇、血浆白蛋白 纠正酸中毒：5% NaHCO3 血管活性药物及皮质激素 强心 抗出血;少尿期:稳、促、导、透 稳定内环境：严格控制入量，维持水电、酸碱平衡，减少蛋白分解。 促进利尿：甘露醇，速尿。 导??及放血疗法： 透析疗法： 并发症治疗：消化道出血，脑水 肿，心衰，肺水肿，AIDS，DIC。;透析疗法;多尿期 维持水电、酸碱平衡： 防治感染： 恢复期 补充营养，休息，定期复查。　;预 防（Prevention） ?;