消化内科主治医师考试专业实践能力模拟试题.docxVIP

消化内科主治医师考试专业实践能力模拟试题一、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(1—3题共用题干）男性，35岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差8年，近2个月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体肝脾大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb 115g/L,WBC 2.9×l09/L,血小板35×l09/L,ALT 65U/L,AST 70U/L。1.首选的检查方法是A.AFP+B超B.骨髓穿刺C.肝功能检测D.CTE.铁蛋白检测2.首先要考虑的诊断是A.病毒性肝炎B.肝硬化代偿期C.低白蛋白血症D.原发性肝癌E.门静脉血栓形成3.可能出现的并发症，不正确的是A.继发感染B.肠梗阻C.肝性脑病D.肝癌结节破裂出血E.上消化道出血(4-7题共用题干）女性，55岁，餐后上腹剧烈疼痛，伴呕吐，查体：T39℃，血压：85/50mmHg，剑突下压痛，无反跳痛，Murphy征阳性，WBC 16.0×109/L,淀粉酶1000苏氏单位。4.以下哪项治疗是无益的A.镇痛解痉B.禁食C.抑制胰腺分泌及胰酶活性药物D.静脉输液，积极补充血容量E.肾上腺皮质激素5.上述病例应首选的检查方法是A.B超B.ERCPC.生化检查D.X线钡剂检查E.C-反应蛋白6.对诊断帮助不大的检查是A.ASTB.弹力蛋白酶C.LDHD.CEAE.AKP7.最理想的治疗方法是A.放射治疗B.内科药物治疗C.化学药物治疗D.手术切除E.一般治疗(8-9题共用题干）患者男性，50岁，明确诊断肝硬化1年,最近1个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀。8.下列哪项对判断肝细胞功能最有帮助A.AKPB.LDHC.PTD.CEAE.GGT9.患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于A.雄激素过多B.垂体功能增强C.雌激素过多D.肾上腺皮质激素减少E.以上均不是(10-12题共用题干）患者40岁，女性，低热、食欲下降，腹胀1个月，停止排气排便1天，腹痛、恶心呕吐5小时，既往结核病史，查体发现脐周包块，肠鸣音尤进。10.该患者目前的诊断可能是A.肠梗阻B.幽门梗阻C.中毒性巨结肠D.十二指肠淤滞综合征E.结肠癌11.接诊该患者首要的检查是A.血生化B.电解质C.腹部平片D.X线钡剂检查E.腹腔穿刺12.为进一步明确病因，该患者不需要的检查是A.血沉B.PPDC.胸片D.腹部CTE.腹腔镜(13-14题共用题干）患者，男，25岁。有十二指肠球部溃疡4年，突感中上腹部剧烈疼痛3小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓，体检：全腹有压痛，肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔的可能。13.下列哪一项体征最有助于溃疡病穿孔的诊断A.肠鸣音减弱B.肝浊音上界消失C.板状腹D.黑粪E.腹痛突然增加14.应紧急做下列哪一种检查A.胃镜B.胃液检查C.腹部B超D.立位腹平片E.血清胃泌素测定(15-16题共用题干）患者，男性，30岁，上腹痛2周，黑粪4天，每天排便3?5次，量较多，头晕，乏力，心慌。有间断上腹痛2年，主要为空腹痛，每次发病持续2?3周可缓解。饮酒史5年，每天3两白酒，曾患乙型肝炎。15.首先考虑的诊断是A.肝硬化胃底静脉曲张出血B.消化性溃疡出血C.急性胃黏膜病变出血D.食管癌并发出血E.食管贲门撕裂综合征出血16.为明确原因，检查首选A.胃镜B.X线钡剂检查C.腹部B超D.胃液检查E.血清胃泌素测定(17-19题共用题千）患者，男性，28岁。因解柏油便3天就诊，既往体健。查体：血压70/40mmHg，心率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及。17.下列疾病哪种可能性最大A.胃溃疡B.胃癌C.十二指肠溃疡D.复合型溃疡E.萎缩性胃炎18.首选的处理方法是A.急诊胃镜止血B.气囊压迫止血C.抑酸治疗D.补充血容量E.静脉用止血药物19.为明确诊断，首选的检查方法是A.胃镜B.X线钡剂检查C.胃液检查D.复查粪便常规E.胃泌素功能检查(20-21题共用题干）患者，女，70岁。上腹部隐痛2个月，粪隐血（+)，胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少。20.本例最可能是下列哪一种诊断A.胃小弯溃疡合并感染B.胃溃疡合并真菌感染C.胃小弯巨大溃疡D.胃癌E.胃泌素瘤21.为明确诊断，应采取下列哪一种检查手段A.胃液检查B.癌胚抗原测定C.胃镜加活检D.用抑制药及保护胃黏膜药物治疗1个月后复查胃镜E.血清胃泌素测定(22-23题共用题干）患者，女，上腹隐痛8余年，近半年症状加重，胃纳欠佳。胃镜：胃角0.5cm×0.8cm溃疡，幽门螺杆菌（+)。22.下列病史中哪一种最符合患者的情况A.疼痛无节律性B