肺尘埃沉着症ppt课件.pptVIP

肺尘埃沉着症  （pneumoconiosis）;一、肺硅沉着症（silicosis） 简称硅肺（矽肺），长期吸入游离二氧化硅（SiO2）粉尘微粒在肺内沉积引起的以肺纤维化为主要病变的全身性疾病。;; 病理变化： 基本病变： 1.肺及肺门淋巴结内硅结节形成 （silicotic nodule） 2.肺间质弥漫性纤维化;肉眼：硅结节为圆形或椭圆形，直径2-3mm到更大的小结节，边界清楚，质硬，沙砾感。;镜下： 1. 硅结节形成：特征性病变 （1）细胞性结节：吞噬硅尘颗粒的巨 噬细胞聚集而成 （2）纤维性结节：同心层状、漩涡状 排列的胶原纤维 （3）玻璃样结节：纤维组织玻璃样变 结节中央可见内膜增厚的血管，钙化 2. 肺弥漫性间质纤维化;硅结节形成：同心层状、漩涡状 排列的胶原纤维 ;硅肺分期和病变特征 Ⅰ期硅肺 ◆ 硅结节主要局限于肺门淋巴结，肺组织中硅结节数量少，直径小，直径1-3mm。 ◆ X线：肺门阴影增大，密度增加肺野内可见少量类圆形或不规则形小阴影。 ◆ 肺重量、体积、硬度无改变。;Ⅱ期硅肺 ◆ 硅结节数量多、体积大，散布于全肺，但多密集在肺中下叶肺门处。 ◆ X线：肺门阴影增大，肺野内多量不 超过1cm的阴影。 ◆ 病变范围不超过全肺的1/3，肺重量、体积、硬度均增加，胸膜增厚。 ; Ⅲ期硅肺 ◆ 肺重量、硬度增加，实变，切时有沙砾感，硅结节密集融合成瘤样团块。 ◆ X线：直径可达2cm以上的阴影。肺纤维化，空洞形成。 ;并发症: 1. 肺结核病：硅肺结核病 （silicotuberculosis） 2. 肺心病 3. 肺继发感染 4. 肺气肿和自发性气胸 ;慢性肺源性心脏病; 病因与发生机理 1.肺疾病： 80%-90% COPD ：慢支、支哮、支扩、肺气肿； 硅肺、慢纤空； ①肺组织破坏及纤维化 Cap床减少 ②缺氧 ▲肺小动脉痉挛 ▲无肌细动脉肌化 ▲小动脉中膜肥厚 ;2. 胸廓疾患： 脊柱畸形、胸膜粘连、胸廓畸形等致 　 限制性通气障碍、 　 血管扭曲 → 肺循环阻力升高 3. 肺血管疾病： 肺动脉狭窄、动脉炎等;病因??发病机理;; 镜下： 代偿区心肌细胞肥大、增宽， 核增大、深染; 缺氧区心肌纤维萎缩，肌浆溶解， 横纹消失; 间质胶原增生。;;病变及临床联系;病理与临床联系;一、鼻咽癌 （nasopharyngeal carcinoma） 起源于鼻咽粘膜上皮和腺体的恶性肿瘤;★ EB病毒;环境因素，遗传因素;鼻咽癌易感基因群主导的多阶段发病机制模型;好发部位;nose;鼻咽后壁 见一肿物 破坏椎骨;鼻咽泡状核细胞癌;扩散途径;鼻咽癌的临床病理特点;二、肺癌;病理变化 早期肺癌、隐性肺癌和中晚期肺癌 1. 早期肺癌： 中央型：段、叶，局限于管壁，未侵 肺实质，无LN转移。 周边型：小支气管，肺内结节直径 2cm，无LN转移。 ;2.隐性肺癌 痰细胞学检查癌细胞阳性，临床及X线检察阴性，手术切除标本经病理证实为原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移者。 ;3.中、晚期肺癌 中央型：肺门处最多见60~70% ;;弥漫型： 似肺炎 2~5% ;①鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma) 占60%以上 ，中央型80-85% ，与吸烟密切关系，晚期发生淋巴道转移 根据癌细胞分化程度不同，分为高分化、中分化和低分化。 ;鳞状细胞癌-角化珠和细胞间桥;鳞状细胞癌;鳞状细胞癌;②腺癌(adenocarcinoma);细支气管肺泡癌;细支气管肺泡癌;特殊类型细支气管肺泡癌  瘢痕癌、胶样癌和胸膜型 ;2）弥漫浸润型粘液癌;小细胞癌;多为中央型，生长迅速，转移较早。 属于神经内分泌恶性肿瘤。对化疗、放疗敏感。;;⑤大细胞癌(large cell carcinoma);⑥肉瘤样癌 高度恶性;扩散 1.直接蔓延 中央