植物状态的研究进展ppt课件.pptVIP

植物状态的研究进展;[概念]; 1996年“中华医学会急诊医学学会意识障碍研究专业组” 一致认为其命名应该与国际接轨，称为植物状态，其定义为：一种临床特殊的意识障碍， 主要表现对自身和外界的认知功能完全丧失, 能睁眼，有睡眠-觉醒周期， 下丘脑和脑干功能基本保存。;植物状态分三类：; 在大宗病例统计中，由于外伤性 PVS与非外伤性 PVS病人的治疗结果不同，即外伤性者意识恢复率高，病人生存质量好，因而将 PVS分为外伤性和非外伤性两大类。关于脱离 PVS 的机会 , 外伤＞非外伤，小儿＞成人，而且受伤时间越短预后越好。受伤 6-8 周后的 MRI所见，对于意识恢复的推测有帮助。;[病因与病理]; 植物状态的脑部病理变化：; 2.弥漫性皮层层样坏死 多见于缺氧缺血脑病造成的植物状态。这种病理变化多位于缺氧缺血部位的动脉周围 , 往往矢状窦旁的顶-枕皮层、海马的损害最突出，下丘脑、脑干等则相对较轻。这种病理改变反映了脑的各部分对缺氧、缺血的敏感程度不同，敏感区损伤严重。最敏感区包括大脑皮层、海马和小脑皮层；次敏感区为脑干和下丘脑。; 3.丘脑坏死 有时是最显著的表现。1994年Kinney报道，从持续植物状态病人的脑病理检查发现，丘脑是最主要的病变所在，认为丘脑对意识和感知是非常主要的