腹膜后间隙ppt课件_2.ppt

腹膜后间隙;腹膜后间隙;肾筋膜;Anatomy of retroperitoneal Space and organs;Anatomy of retroperitoneal Space and organs;Anatomy of retroperitoneal Space and organs;本节的重点是 1、掌握腹膜后间隙的正常和异常影像表现； 2、熟悉腹主动脉瘤的影像表现； 3、熟悉不同成像技术在腹膜后间隙的临床应用及其局限性； 4、了解腹膜后肿瘤的影像表现；;（一）正常X线表现 正常腹部平片可显示肾影、两侧腰大肌及腹脂线。;肾影;两侧腹脂线;（二）正常CT表现 肾旁前间隙：后腹膜与肾前筋膜之间，内有胰腺、十二指 肠、 升降结肠；肝、脾、胰、十二指肠的血管。;pancreas;（二）正常CT表现 肾周间隙：肾前筋膜与肾后筋膜之间，肾脂肪囊内，含肾上 腺、肾脏、肾血管及周围脂肪。;hepatic artery ;（二）正常CT表现 肾旁后间隙：肾后筋膜与腹横筋膜之间，内含脂肪。;肾旁后间隙：内含??肪。 musculi psoas major：腰大肌;（三）正常MRI表现 脂肪组织在T1和T2上均为高信号； 肌肉、淋巴结为等或稍长T1信号、稍短的T2信号； 大血管为黑色无信号。;脂肪组织在T1和T2上均为高信号；肌肉、淋巴 结为等或稍长T1信号、稍短的T2信号；大血管为黑色无信号。;二、异常影像表现;右肾旁前间隙病变-- 十二指肠降段平滑肌肉瘤 十二指肠降段向前外移位。;左侧肾旁前间隙病变—胰腺体尾部推向右前或右后；;肾周脂肪间隙病变—肾脏受压、推移、肾轴旋转。;肾周脂肪间隙病变-- 右肾癌，肾筋膜增厚，肾包膜 肾周脂肪间隙内可见血肿;炎症、外伤导致密度改变—水肿、液化、坏死、出血、血肿;肾周、包膜下密度 增高--血肿;腹膜后间隙积气—十二指肠、结肠穿孔或产气菌感染。;（二）异常MRI征象;（三）异常X线表现 因密度分辨率低，病变组织与正常组织分界不清， 价值有限。 肾周脂肪密度增高、边缘模糊，见于炎症、外伤、 肿瘤等。 气体影或液-气平面，见于十二指肠降段后壁外伤。; 腹膜后肿瘤 （tumor of retroperitoneal Space ）;一、原发腹膜后肿瘤;粘液样脂肪肉瘤;一、原发腹膜后肿瘤;1、CT 定位：确定肿瘤的部位、范围、大小。 密度：平扫肿块密度不均，内有坏死、囊变，增强后不均匀强 化。 混合型脂肪肉瘤：侵袭性生长，密度不均含有脂肪性密度灶 平滑肌肉瘤：易坏死、囊变，内见不规则水样低密度影 神经母细胞瘤：内见斑点状钙化，婴幼儿和儿童常见;腹膜后脂肪肉瘤，上起于胃底后，向下伸入盆腔，侵袭性生长，密度不均，含有大量脂肪密度灶，内见不规则分隔，周围脏器受压推移。;腹膜后脂肪肉瘤 增强后肿块无强化， 其内分隔亦无明显强化。;腹膜后脂肪肉瘤，侵袭性生长， 内见软组织密度肿块，大量脂肪 密度组织及钙化，可见不规则 分隔。;腹膜后脂肪肉瘤 右肾受压变形、轴线 旋转，增强后软组织密度肿块轻度强化;冠状面重建，显示肿块的分布、 周围器官受压情况;容积重建，显示右肾 轴线旋转、肿块内多个 钙化斑。;脂肪肉瘤;小肠平滑肌肉瘤 leiomyosarcoma;CASE 5;左侧腹膜后不规则肿块， 紧邻腰大肌，平扫为软组织 密度，内见稍低密度区;肿块明显强化，内见低密度坏死;冠状面显示肿块周围情况 内见坏死区。;2、MRI 分化良好的脂肪肉瘤：内见短T1长T2高信号灶，与T1T2上 皮下脂肪信号类似，脂肪抑制序列上高信号灶明显减低，增强 后实性部分轻度强化。 平滑肌肉瘤：侵袭性，易侵犯下腔静脉，T1上为等低信号， T2上等高信号为主，坏死区为水样极高的信号。 纤维组织细胞肉瘤：T2上较高信号，无脂肪信号、坏死灶等 增强后中等程度强化。;腹膜后脂肪肉瘤Liposarcoma ;平滑肌肉瘤leiomyosarcoma;（一）、原发腹膜后恶性肿瘤;诊断与鉴别诊断;1、CT 圆形或类圆形肿块，边界清楚。 具有一定特征的肿瘤： 脂肪瘤：均匀脂肪性密度 畸胎瘤：多种成分的囊实性肿块，包括低密度脂肪、水样低密度区、软组织密度区、高密度钙化灶 神经源性良性肿瘤（神经纤维瘤、神经鞘瘤、副神经节瘤） 脊柱两旁，边界清楚的软组织肿块，水样-肌肉密度，增强后 实性部分强化。;2、MRI 脂肪瘤：均匀短T1长T2中高信号，与T1T2上皮下脂肪信号 类似，脂肪抑制序列上高信号灶被抑制。 畸胎瘤：通过不同序列，显示其内脂肪、囊液、软组织和 钙化，增强后囊壁和实性