腹膜后隙及腰区的解剖ppt课件.pptVIP

大纲要求 概述 表面解剖 详细内容 操作过程 实习要点 自我测试 ;大纲要求;概述;表面解剖;详细内容;2、毗邻： 上方：肾上腺； 内下方：肾盂和输尿管； 左肾的内侧：腹主动脉； 右肾的内侧： 下腔静脉； 内后方： 左、右腰交感干； 左肾的前方： 胃后壁、胰、空肠袢及结肠左曲； 右肾的前方：肝右叶、结肠右曲、十二指肠降部。 ;（二）肾门、肾窦、肾蒂 1、肾门：为肾内侧缘中部的凹陷。 肾门的边缘为肾唇， 分为前、后唇。 2、肾窦：由肾门深入肾实质所围成的腔隙。 3、肾蒂：由进出肾门的肾血管、肾盂、 神经和淋巴管等组成。 肾蒂内的主要结构， 由前向后为肾静脉、肾动脉和肾盂； 由上而下为肾动脉、肾静脉和肾盂。 ;（三）肾的血管与肾段 肾动脉多平第1~2腰椎间盘高度起于腹主动脉侧面，与肾静脉的后上方横行向外进入肾门。 肾动脉为一级分支，在进入肾门前多分为前、后两干，由前、后干发出的三级分支为肾段动脉。 不经肾门而在肾上端进入肾的动脉为肾上极动脉； 经肾下端进入肾的动脉为肾下极动脉； 4. 每一个肾段动脉供给的肾实质区域为一个肾段。;（四）肾的淋巴结 肾内淋巴管分为深、浅两组，相互吻合， 在肾蒂处汇合形成较粗的淋巴管，最后注入腰淋巴结。 （五）肾的被膜： 1.纤维囊：为肾的固有膜，由致密的结缔组织构成。 2.脂肪囊：又称肾床，在成人可厚达2cm。 ;3.肾筋膜（Gerota筋膜）： 分前、后两层——肾前筋膜和肾后筋膜 前、后两层包绕肾和肾上腺。 肾的外侧缘：前、后两层肾筋膜相互融合， 并与腹横筋膜相连； 肾的内侧：肾前筋膜越过腹主动脉和下腔静脉 的前方与对侧的肾前筋膜相续； 肾后筋膜与腰方肌、腰大肌筋膜 汇合，在内侧附于椎体和椎间盘。 肾的下方：肾前筋膜消失于腹膜 下筋膜中，肾后筋膜向下 与髂筋膜相续。 ;二、输尿管腹部 1、输尿管全长为25~30cm,可分为三部分： 腹部、盆部、壁内部。 2、输尿管腹部长为13~14cm,紧贴??大肌前面向内侧斜行， 在腰大肌中点的稍下方有 睾丸（卵巢）血管斜过其前方。 输尿管腹部的上下端分别是其 第1、2狭窄处。 3、右输尿管腹部的前面： 十二指肠降部、升结肠血管、 回结肠血管、 睾丸（卵巢）血管、回肠末端；;左输尿管腹部的前面： 十二指肠空肠曲、降结肠血管、睾丸（卵巢）血管。 4、输尿管腹部的血液供应是多源性的：来自于 腹主动脉、睾丸（卵巢）动脉、 第1腰动脉、髂总动脉、髂内动脉 其静脉回流与动脉伴行，分别经 肾静脉、 睾丸（卵巢）静脉、 髂静脉回流。;三、肾上腺 位于两肾的上端，与肾共同包在肾筋膜内，属腹膜外位器官。 左侧肾上腺为半月形、右侧肾上腺为三角形。 1、毗邻： 左肾前面的上部隔网膜囊与胃后壁相邻，下部与胰尾、脾血管相邻，内侧缘接近腹主动脉。 右肾前面为肝，前面的外上部与肝的 裸区相邻，内侧缘邻下腔静脉。 左由肾的上面均为膈； 两肾之间为腹腔从。;2、肾上腺的血管： 肾上腺上动脉——发自膈下动脉 肾上腺中动脉——发自腹主动脉 肾上腺下动脉——发自肾动脉 左肾上腺静脉通常为1支，汇入左肾静脉； 右肾上腺静脉通常为1支，汇入下腔静脉;四、腹主动脉 （一）位置与毗邻 长为14~15cm,前面：胰、十二指肠升部、小肠系膜根部； 后面：第1~4腰椎及椎间盘； 右侧：下腔静脉 左侧：左腰交感干。 腹主动脉周围有: 腰淋巴结、 腹腔淋巴结和 神经丛。;（二）血管分支 1、不成对的脏支： （1）腹腔干：平均长2.45cm, 在第1腰椎水平 发自腹主动脉前壁。其分支以肝总动 脉、脾动脉和胃左动脉居多。 （2）肠系膜上动脉：在腹腔干的稍下方、 第1腰椎水平发自腹主动脉前壁。经胰 颈与十二指肠水平部之间进入肠系膜。 （3）肠系膜下动脉：在第3腰椎水平发自 腹主动脉前壁。距腹主动脉分叉处 约3~4cm。;2、成对的脏支： （1）肾