目前不应积极消融房颤郭航远ppt课件.pptVIP

Heart Failure +atrial Fib.目前不应积极消融房颤 我们的观点 Message Messenger 信息 信使 基质 房颤 本质 现象 消防队员 马 骥 郭航远 。。。。。。 消防队员 蒋晨阳 童 鸿 。。。。。。 理由-1 正方夸大了房颤消融的适应证 因果不分 心律失常(房颤)性心肌病伴心衰 原发性 继发性 20% 加重 理由-2 正方夸大了房颤消融的适应证 程度不分 EF30,20% 不能耐受2h手术 …… 应积极抗心衰治疗 室率控制 理由-3 正方忽视了非消融治疗的效果 减少AF的发生率 对于慢性AF,减少复律后的复发 6个证据 SCD-HeFT ATHENA dronedarone 减少心衰患者AF的发生率 减少再住院率和死亡率24% AFFIRM AF-CHF EF35% 室律控制的有效性并不优于室率控制 EF40% 改善心衰症状 AF发生率降低 理由-4 药 物 治 疗 有 进 一 步 改 善 的 空 间 药物开发的力度需加强 合理用药应关注 药物应用应规范 复律、维持窦律---控制室律 减慢心率---转复 配伍不当/剂量偏小 新型III类药：Ibutilide,Dofet