缺血-再灌注损伤—参考ppt课件.pptxVIP

缺血-再灌注损伤;Outline;【案例】 患者男，48岁。因胸痛约1小时入院。经心电图诊断为急性心肌梗死(前间壁)。 查体：血压100/75mmHg，心率37次/分钟，律齐，意识淡漠。既往有高血压病史10年。给予吸氧、心电监护，同时急查心肌酶、凝血因子、电解质、血常规等。入院后约1小时给予尿激酶150万静脉溶栓(30分钟滴完)。用药完毕患者胸痛即消失，但约10分钟时心电监护显示出现室性早搏、室上性心动过速及室颤，血压90/65mmHg。 治疗：立即给予除颤，同时给予利多卡因、小剂量异丙肾上腺素，监护显示渐为窦性心律、血压达正常范围。复查心电图为广泛前壁心肌梗死。 【思考题】 为什么患者在溶栓治疗胸疼症状消失后又出现严重的心律失常、血压下降?;1955年，Sewell结扎狗冠状动脉后，如突然解除结扎，恢复血流，部分动物室颤而死亡（于临床类同） ;;缺血-再灌注损伤 (Ischemia reperfusion injury，IRI);病因学;条件 ;发病机制;活性氧的作用 ( Reactive oxygen species, ROS);1. 活性氧;自由基（free radicals）;活性氧 (ROS) 、 氧自由基 (OFR);自由基的形成;;;;;2. 缺血-再灌注时活性氧增多的机制;;2. 黄嘌呤氧化酶途径;3.中性粒细胞激活;4.