自身免疫性肝病的诊治ppt课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * PBC----治疗 药物治疗： （一） 熊去氧胆酸（ursodeoxycholic acid，UDCA）（首选）对本病的疗效已得到肯定；该药可减少内源性胆汁酸的肝毒性，保护肝细胞膜，增加内源性胆汁酸的分泌，且可减少HLA I类和Ⅱ类抗原分子在肝细胞膜上的异常表达，而兼有免疫调节作用。该药对部分患者能改善临床症状和实验室指标，延迟疾病进展，对有效病例宜长期服用。UDCA的最适剂量尚未确定，目前多主张13～15mg/（kg/d）（中等剂量）最大可用至25mg/kg/d（安全有效，诊断即用，越早期应用效果越好） 注：应答良好日前被定义为血清胆红素≤1mg／dll、ALP≤3 ULN、AST≤2 ULN(巴黎标准)， PBC----治疗 药物治疗： （二）免疫抑制剂---对熊去氧胆酸无效病例可视病情试用糖皮质激素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素、秋水仙碱等，但这些药物疗效均未肯定。 - 布地余德(糖皮质激素)与UDCA联合应用可改善早期PBC的生化指标和肝脏组织学，对单独UDCA治疗应答不全者推荐使用，但不主张应用在肝硬化病人。 - 环孢菌素：有报道发现89％患者瘙痒和黄疸减轻，肝功好转，AMA滴度下降，两年后肝病理组织学病变进展显著少于对照组。 PBC----治疗 药物治疗： - 氨甲