受体阻滞剂在高血压治疗中的重要地位胡厚源课件.pptVIP

有效降压 保护心脏;权威高血压指南明确指出β受体阻滞剂是主要的降压药物之一 ;β受体阻滞剂降压的同时具有心脏保护作用;β受体阻滞剂24小时降压幅度与其他类降压药相当; β受体阻滞剂降低主要心血管事件风险与其他类降压药相当;β受体阻滞剂可减少主要心血管事件;β受体阻滞剂可减少心血管死亡;β受体阻滞剂可减少全因死亡;高血压个体化治疗很重要;以下人群优先考虑使用β受体阻滞剂; 心率增快的高血压患者 中青年高血压患者 伴冠心病或心衰的高血压患者 伴糖尿病、肥胖或代谢综合征的高血压患者 ;心率是交感神经张力变化的 “窗口”;高血压患者死亡率随心率增快而升高;β受体阻滞剂有效降低血压、减慢心率;β受体阻滞剂在心率增快人群中疗效更好; 心率增快的高血压患者 中青年高血压患者 伴冠心病或心衰的高血压患者 伴糖尿病、肥胖或代谢综合征的高血压患者 ;中青年高血压患者交感活性明显亢进;β受体阻滞剂能更有效降低中青年患者的心率和血压;β受体阻滞剂更有效预防中年高血压患者心肌梗死的发生——MRC研究; 心率增快的高血压患者 中青年高血压患者 伴冠心病或心衰的高血压患者 伴糖尿病、肥胖或代谢综合征的高血压患者 ;交感激活是冠心病进展的重要因素;β受体阻滞剂显著降低高血压伴冠心病患者四年死亡率;β受体阻滞剂显著降低心梗后高血压患者的死亡风险;心力衰竭时交感活性明显亢进;*;伴2型糖尿病（DM2）的高血压患者交感神经活性显著升高;bs/100hb;伴代谢综合征（MS）的高血压患者交感神经活性显著升高;β受体阻滞剂对糖尿病患者全因死亡率的影响类似于ACEI  ——UKPDS 研究20年随访;β受体阻滞剂对糖尿病患者糖尿病相关事件发生率的影响类似于ACEI  ——UKPDS 研究20年随访;β受体阻滞剂保护伴高血压的2型糖尿病患者;比索洛尔不影响胰岛素水平和敏感性;比索洛尔不引起血糖和血脂代谢紊乱;以下人群优先考虑使用β受体阻滞剂;高血压中交感活性亢进的危害;高交感性高血压会导致机体的防御反应下降;不同的降压药物对交感神经的影响;β受体阻滞??有效抑制交感活性亢进;不同类别降压药对交感神经的作用;*;β1受体阻滞是β受体阻滞剂发挥降压疗效的关键;康忻?是目前国内β1选择性最高的β受体阻滞剂;康忻?较美托洛尔更有效控制心率;康忻?较美托洛尔更有效控制血压;康忻?降压疗效显著优于美托洛尔;β2受体阻滞是β受体阻滞剂产生不良反应的原因;β1更高选，长期治疗更安全;比索洛尔对肺功能影响小;研究证实：比索洛尔与氯沙坦对肾功能的保护作用相似;比索洛尔一日一次给药能有效避免高血压晨峰危险;比索洛尔一日一次给药能有效避免高血压晨峰危险;康忻?连续3年长期用药，平稳控制血压和心率;康忻?——?1高选择性带来的益处;小 结;Thanks!