新生儿危急重症救幻灯片 课件.pptVIP

新生儿危急重症救治培训;第一部分 危重症评估和转运;一、方法;二、时机与内容;3.新生儿访视评估 新生儿出产院后至满月，应由妇幼保健人员进行3次家庭访视。首次访视建议在出产院3天以内，28天再各访视一次。对早产低体重、窒息等高危儿或首次访视发现有问题的新生儿，应酌情增加访视次数。 访视特殊内容包括：了解出生时情况、预防接种和新生儿疾病筛查情况，询问吃奶、睡眠、大小便等情况；观察新生儿的面色、精神状态、呼吸、吸吮、哭声、肢体活动；全身体格检查，重点检查体温、黄疸程度、脐部、体重增长情况。根据新生儿的具体情况，有针对性的进行母乳喂养、护理和疾病预防指导。发现疾病征象，及时指导就医。 4.新生儿门诊评估 当进行新生儿到医院就诊时，医务人员必需立即进行评估，识别有急诊征象的新生儿，并进行紧急处理。确保患儿生命体征平稳后，才能进行转院或收入院进一步治疗。 ;特别注意：存在以下任何急诊征象的新生儿都属于危重新生儿;三、特别注意;四、环境要求;新生儿转运 一、转运程序和要求 1.签写知情同意书 与患儿家属一起讨论孩子的病情，阐述转院的必要性。记录讨论过程，签写书面的转运知情同意书。 2.确定转运医院和方式 联系县级甚至更高一级的医疗保健机构，根据新生儿的病情和当地的条件确定转运方式。如果新生儿病情危重，需要县级甚至更高一级的医疗保健机构派专人和急救车转运；如果新生儿病情尚稳定，可由当地出车转运。 ;;4.建立静脉通道 5.准备母亲血样 10ml母亲的血样;第二部分 体温异常及感染;二、危害 由于新生儿体温调节功能不完善，当环境温度与核心温度差异大或受疾病的影响，容易发生体温异常。无论是发热还是低体温，均可迅速引起全身代谢紊乱及器官功能损害，甚至引起死亡。;评估、分类与处理 一、询问与检查 询问/查看记录 1.出生后是否擦干并保暖？ 2.是否穿着与季节不符的衣物？ 3.是否暴露高温或低温环境？;二、可能诊断与处理 （一）低体温 可能诊断一 轻度低体温 症状/体征： 1.体温35~36度 2.一般状况良好;处理： 1.保暖：采取皮肤-皮肤接触或袋鼠式育婴法保温；脱去患儿湿冷衣物，穿戴温暖、干燥的衣物和帽子，并盖暖被，减少热量损失。 2.吸氧：给予中等流量的氧气，监测患儿对供氧的反应。 3.评估患儿： （1）每小时检查1次是否存在危重征象（呼吸频率、节律和喘息变化、心率或皮肤颜色）。 （2）每小时测定1次患儿体温，如体温继续下降，参照以下中、重度低温方法治疗。 （3）每4小时评估1次患儿能否接受喂养，直到患儿体温恢复正常。 4.如果患儿出现吸吮征象，鼓励哺乳： 5.当体温恢复正常，每3小时测量1次体温，监测12小时；若持续12小时体温正常，停止监测； 6.如果患儿喂养良好且无其他需要住院治疗问题，可回家观察，并告知家长如何给孩子保暖。;可能诊断二 中、重度低体温寒冷损伤 症状/体征： 病史： 1.体温35度 1.新生儿窒息 2.皮肤硬肿 2.曾暴露于寒冷环境 3.反应差 3.早产/低体重 4.心率100次/分 5.呼吸困难 6.喂养困难 7.尿少 ;处理： 1.复温：立即对新生儿进行复温，如使用预热的暖箱、辐射台或棉被、大毛巾等。 （1）脱去患儿湿冷衣物，穿戴温暖、干燥的衣物和帽子，并盖暖被。 （2）如有条件，应在辐射保暖台下维持静脉输液，以保证输入液体温暖。 2.吸氧：给予中等流量氧气，监测患儿对供氧的反应。 3.评估患儿： （1）每小时检查1次是否存在危重征象（呼吸频率、节律和喘息变化、尿量、出血或皮肤颜色）。 （2）每小时测定1次患儿体温： 若前3小时内患儿体温每小时升高至少0.5度，属复温成功，继续每2小时测定1次体温。 若体温不升或每小时升高低于0.5度，确定取暖装置温度设定是否正确。 4.如果患儿呼吸频率60次/分，或出现三凹征或呼气性呻吟，按呼吸困难治疗。 5.立即转运新生儿到上级医院。 ;（二）发热 可能诊断一 环境因素引起发热 症状/体征 病史 1.体温37.5度 1.室温过高 2.喂养困难或拒乳 2.蒙被过多 3.呼吸60次/分 3.暖箱温度失灵 4.心率