精品胸腰椎骨折的治疗ppt课件.ppt

胸腰椎骨折的治疗; 脊柱骨折（Spine Fracture),常合并脊髓神经损伤（Spinal Cord Injury，SCI）。多发于胸腰段，终身残疾率高,治疗困难是骨科领域中的难题。;发病率;病 因; 解剖特点; 脊椎的组成;脊椎间的联接;脊髓的血供; 胸腰段通常指胸11 ~ 腰1节段。此处是较固定的胸椎向活动度较大的腰椎的转换点，是胸椎后突向腰椎前突的转换点，也是胸椎的冠状位的关节突关节面向腰椎的矢状位的关节面的转换点，易受到压缩旋转暴力的破坏，因此胸腰段损伤的发生率较高。; 脊髓的腰膨大位于胸10至腰1椎之间，脊髓周围间隙相对狭小，加之胸腰段脊髓前间隙只有后间隙的1/2左右(1.6mm : 3.6mm)，故胸腰椎骨折脱位引起的骨折片、椎间盘突出、血肿等极易造成脊髓前方受压。;Holdsworth的两柱学说;三柱学说;Denis的三柱概念;胸腰段骨折的分类; ;临床症状与诊断;治 疗;稳定型骨折的治疗;不稳定骨折的外科治疗;历史回顾;手术适应症;手术治疗目的;一、经后路手术;椎弓根内固定技术;设计特点; 应用解剖;术前准备计划;腰椎进钉点定位;胸椎进钉点定位; e角表示椎弓根自后方向前、内方的倾斜角，测量结果在 0o~10o之间。f角表示椎弓根自后方向前上方的倾斜角，为9o~23 o。进钉时，螺钉向前内倾斜5°~ 10 o，使之与椎弓根的纵轴平行，则可使用较粗的螺钉。斜行钻入螺钉至椎体，可增加螺钉与脊椎间的稳定性，称为斜钉效应。且可增加螺钉钻入的深度。;螺钉的方向;螺钉的进钉深度;不同节段的钉杆角;手术注意要点;可能的手术并发症;可能的操作失误;螺钉骨道 的保护问题;螺钉松动的处理;椎体骨折的复位原理;断钉问题;植骨融合问题;减压问题; 常用后路手术技术;二、前 路 手 术;手术适应症;前路手术优点;前路手术并发症;常用脊柱前路手术技术;Thank you