血管外科疾病概括及经典病例ppt课件.pptVIP

术中运用自体血回输，减少患者失血量。近端吻合自体血管进针要深，保证全层缝合，避免腹主动脉分叉处避免游离过多，导致腹腔自主神经损伤。不必游离腹主动脉后方腰动脉，腔内缝扎其开口即可止血；远端吻合于髂总动脉，尽量保留双侧髂内动脉血流，肠系膜下动脉一般不用重建。 图1：游离瘤体并近端套带控制 图2：切开瘤腔，缝扎腰动脉 图3：人工血管搭桥后 腹主动脉瘤—微创治疗：覆膜支架腔内隔绝术 患者资料：男，73岁，发现腹部搏动性肿物1个月。 诊断：1）腹主动脉瘤；2）胸主动脉溃疡；3）双肾动脉重度狭窄，4）双髂动脉狭窄；5）高血压病 （收缩压最高达220-260mmHg）需持续泵入硝普钠控制血压；6）肾功能不全。CTA提示：腹主动脉瘤，直径6.7cm并累及双髂动脉，瘤颈较短且成角较大。 我科特色诊疗： 该患者高龄、心、肾等脏器功能不全，决定采用介入微创治疗，双侧腹股沟区小切口，游离控制双侧股总动脉，选择两枚覆膜支架分别隔绝胸主动脉溃疡及腹主动脉瘤。手术顺利，1周后痊愈出院。 图1：术前CTA 图2：腹股沟区小切口 图3：胸主动脉溃疡呈泪滴型，距腹腔动脉2cm 胸主动脉溃疡 腹腔干开口 图4：置入覆膜支架后，腹腔干动脉显影良好，溃疡未显影 图：腹主动脉瘤 图：覆膜支架置入后，腹主动脉瘤被完全隔绝，无明显内漏，双肾动脉显影良好。 平肾腹主动脉闭塞 病例资料：患者男性，47岁，主因“双下肢间歇