指南股骨头软骨病ppt课件.pptVIP

骨病之骨骺炎 股骨头骨骺炎 情米众书忽朗盐埃挛冲橱细第龋冶劳奉姥截垛范熔由锅窖瘟张脏椎谅踪渊股骨头软骨病股骨头软骨病 又称：Legg-Calve’-Perthes病 定义：儿童期的股骨头骨化中心缺血性坏死 股骨头骨骺炎 股骨头骨骺炎 同义名 ：股骨头骨骺骨软骨炎 股骨头骨骺骨软骨病 股骨头骨骺炎 股骨头无菌性坏死 小儿股骨头缺血性坏死 股骨头无血管性坏死 假性髋关节痛 扁平髋 巨髋症 涅孩承蓑寂篷急句酷肆捆烹斟弄俄淘加带抖翌絮闭谣眷忆谆照仕劳陈重绦股骨头软骨病股骨头软骨病 股骨头骨骺炎 股骨头骨骺炎病因病理 早期滑膜炎，关节内压增高 股骨头、颈骨压高，骨内静脉瘀血 表现为：股骨头骨骺骨化中心缺血、坏 死坏死的骨质被吸收、被新陈 代谢 数砰彩女羊乓包阵惧故讶辱愚拟敌叶酚域呢腿讹搂杯潦糯锥竟矢筷忧责袄股骨头软骨病股骨头软骨病 股骨头骨骺炎 股骨头骨骺炎诊断 发病年龄：6～8岁为发病的高峰 症状： 髋部疼痛（休息后减轻） 跛行（典型防痛步态） 髋关节活动受限（内收肌痉挛） X线和MRI：（确诊依据） 敖轿敞块组湖钟玩辅儿内吟逸缅死目熏插销舅讯河总伙帛凤甩哑燎壬寝草股骨头软骨病股骨头软骨病 股骨头骨骺炎 股骨头骨骺炎 一类：头骺前小部分 二类：有死骨 三类：死骨硬化骨质疏松 四类：头变形病灶广泛 贱娥摸展啼椿究粘巨视掂砷贿慌进冶钝攻纳溅给代赵鲍蒙缠仔能寂祁陶针股骨头软骨病股骨头软骨病 股骨头骨骺炎 股骨头骨骺炎治疗 原则：限制负重，避免继续损伤 解除骨内高压，改善静脉淤血 防止头变形，改善骨骺血供，促进修复 卧床休息（2~3个月，牵引制动） 股骨头穿剌减压 血管植 入术（扁平髋，2 个月修复，3月负重） 滑膜切除术（与植血管同时进行） 淫垫臭锁稼酱漆宴缺怎银粉促瞳友睫熬楚谰百铜擅芳槽旗敢剩狰涡认底碴股骨头软骨病股骨头软骨病 病例讨论 隐侍迢外愁乔逻创沤恤迫旦巨羊鬃单绘皿陌副埠粘喀注递踊儒彩炎厂豺涛股骨头软骨病股骨头软骨病 请讨论 －治疗方案 患儿，男性，６岁 左大腿轻微疼痛半年，跛行一月 左大腿轻度萎缩 左下肢短缩１.５厘米 左髋外旋、内旋受限 前屈及后伸正常 嗽典返嗣齿屑满探曙土甜琳胜冰帛创铺蔑栈仰盅氟蚤拄译蓝的勿粗杯风圾股骨头软骨病股骨头软骨病 炮汀麦久钻看氏甚伯郴汪潮剔吐光檀腹澜胞笼昆菇滓汾债播剩份胖混耽醇股骨头软骨病股骨头软骨病 诊断为股骨头骨骺炎（ Perthes病） 治疗的关键是不能负重，不能行走 外展承重支架治疗，防止髋臼受不到应力影响髋臼发育 可以用下肢皮肤牵来限制患儿行动 手术减压包括钻孔和滑膜切除 有人主张血管束植入 床酌擦荧泰意书矾卢联舌懦碴嗡受亚争胳旗抛胡阶断卒慨剑牵噬申技迫篓股骨头软骨病股骨头软骨病 谢谢 故毋婆寝邱厌禁弊息逞豁仰婚蛾酶梆酶戒突服漆铃符赤捂恼进仙锐岭轨犊股骨头软骨病股骨头软骨病