乳房为人类和哺乳动物特有的结构男性乳房不发达女性乳ppt课件.pptVIP

乳 房 乳房为人类和哺乳动物特有的结构。男性乳房不发达。女性乳房于青春期后开始发育生长，妊娠和哺乳期有分泌活动。;一、乳房的位置 乳房位于胸前部，胸大肌和胸筋膜的表面，从第2-3肋至第6-7肋，内侧至胸骨旁线，外侧可达腋中线。;Areolar gland 乳晕腺;二、乳房的形态 成年未产妇的乳房呈半球形，紧张而有弹性，中央有乳头。乳头的位置因发育程度和年龄而异，通常在第4肋间或第5肋与锁骨中线相交处。顶端有输乳管的开口，周围的皮肤色素较多，形成乳晕。;乳晕表面有许多小隆起，其深面为乳晕腺，可分泌脂性物质，滑润乳头。妊娠和哺乳期，乳腺增生，乳房增大。停止哺乳后，乳腺萎缩，乳房变小。老年时，乳房萎缩而下垂。;三、乳房的结构 乳房由皮肤、皮下脂肪、纤维组织和乳腺构成。纤维组织主要包绕乳腺，形成不完整的囊，并嵌入乳腺内，将腺体分割成15-20个乳腺叶。乳腺叶又分为若干乳腺小叶。;乳头;nipple;一个乳腺叶有一条输乳管，行向乳头，在近乳头处膨大为输乳管窦，其末端变细，开口于乳头。乳腺叶和输乳管均以乳头为中心呈放射状排列。乳房手术时宜作放射状切口，以减少对乳腺叶和输乳管的损伤。;乳腺周围的纤维组织还发出许多乳房悬韧带(Cooper韧带)，分别向深面连于胸筋膜，向浅面连于皮肤和乳头，对乳房起支持和固定作用。患乳腺癌时，韧带缩短，向内牵引皮肤，使皮肤表面出现许多点状小凹，称桔皮样变。;胸大肌;nipple;有些人的乳腺外上部常有一突出部分伸入腋窝，称腋突。在乳腺癌检查或手术时应予注意。 胸大肌前面的深筋膜与乳腺体后面的包膜之间为乳腺后间隙，隆乳术时将假体(如硅胶等)植入此处。; 会 阴 会阴有狭义会阴和广义会阴。狭义会阴，即产科会阴，指肛门与外生殖器之间的软组织。分娩时承受的压力较大，易发生撕裂，注意保护。广义会阴(解剖会阴)指封闭小骨盆下口的所有软组织。;产科会阴;阴道口;一、会阴的概况 会阴呈菱形，前界为耻骨联合下缘；后界为尾骨尖；两侧为耻骨下支、坐骨支、坐骨结节和骶结节韧带。以两侧坐骨结节的连线为界，将会阴分为前方的尿生殖三角(尿生殖区)和后方??肛门三角 (肛区)。;Urogenital triangle;Urogenital triangle;Urogenital triangle;在尿生殖区，男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过。肛区有肛管通过。 二、肛门三角的肌 肛区的肌包括肛提肌、尾骨肌和肛门外括约肌。;⒈肛提肌：为一对宽的扁肌，两侧会合成漏斗状，封闭骨盆下口的大部分。两侧肛提肌的前内侧之间有盆膈裂孔，男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过。肛提肌的作用是托起盆底，承托盆腔器官，并对肛管和阴道有括约作用。;坐骨海绵体肌;ischiocavernosus;肛提肌;Levator ani;⒉尾骨肌：位于肛 提肌后方，骶棘韧带上面。有协助封闭骨盆下口、承托盆腔脏器及固定骶、尾骨的作用。 ⒊肛门外括约肌：环绕肛门，分为皮下部、浅部和深部。;三、尿生殖三角的肌 位于肛提肌前部的下方，封闭尿生殖三角，分浅、深两层。 ㈠浅层肌：有3对。 ⒈会阴浅横肌：有固定会阴中心腱的作用。;⒉球海绵体肌：围绕尿道球和尿道海绵体后部。有协助排尿和射精，参与阴茎勃起的作用。在女性，此肌覆盖于前庭球表面，称阴道括约肌，可缩小阴道口。;会阴中心腱(会阴体) ，是狭义会阴深面的一个腱性结构，许多会阴肌附着于此，有加固盆底的作用。 ⒊坐骨海绵体肌：覆盖在阴茎脚的表面。收缩时参与阴茎勃起，又名阴茎勃起肌。在女性可使阴蒂勃起，又称阴蒂勃起肌。;㈡深层肌：有2对。 l.会阴深横肌： 肌束横行，张于两侧坐骨支之间，部分纤维止于会阴中心腱。有稳定会阴中心腱的作用。尿道球腺位于此肌中。;⒉尿道括约肌 位于会阴深横肌前方，肌束呈环形围绕尿道膜部，是随意的尿道外括约肌。在女性，此肌还围绕阴道，称尿道阴道括约肌，可缩紧尿道和阴道。;四、会阴的筋膜 ㈠浅筋膜 在肛门三角，浅筋膜富含脂肪，充填于坐骨肛门窝(坐骨直肠窝)。 坐骨肛门窝：位于坐骨结节与肛门之间，为底朝下的锥形间隙。;肛提肌;Levator ani;坐骨肛门窝的外侧壁为闭孔内肌及闭孔筋膜。内侧壁为盆膈，前界为尿生殖膈后缘，后界为臀大肌下缘。两侧的坐骨肛门窝在肛管后方相通。窝内除脂肪组织外，还有会阴部的血管、神经、淋巴管等。坐骨肛门窝是脓肿的好发部位。;在尿生殖三角，浅筋膜分浅、深两层。浅层富含脂肪，与腹下部和股部的浅筋膜相延续。深层为浅会阴筋膜(Colles筋膜)，向后附于尿生殖膈后缘，向两侧附于耻骨下支和坐骨支；向前与腹壁浅筋膜的深层(Scarpa筋膜)、阴囊肉膜和阴茎浅筋膜相延续。;㈡深筋膜 在肛门三角，深筋膜覆盖于坐骨肛门窝的各壁。衬于肛提肌和尾骨肌下面者为盆膈下筋