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临床医学新版泌尿男生殖系肿瘤及其它疾病ppt课件
泌尿、男生殖系统肿瘤;肾 癌;临床表现;诊断;;;治 疗;预 后;肾盂输尿管肿瘤;临床表现和诊断;;;;治 疗;膀胱肿瘤 （Tumor of Urinary bladder);病 理;生长方式：原位癌、乳头状癌、浸润癌
浸润深度：分为：
1、原位癌Tis
2、乳头状无浸润Ta
3、限于固有层以内T1
4、浸润浅肌层T2
5、浸润深肌层T3a或已穿膀胱壁T3b
6、T4a或膀胱邻近组织T4b肿瘤分布：膀胱侧壁及后壁最多，三角区和顶部次之，可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤
;临床表现;诊 断;;;;;治 疗;预 防;阴痉癌;临床表现：
1、多见于40-60岁，包茎或包皮过长
2、突起小肿物或经久不愈溃疡，血性分泌物
3、肿瘤突出包皮口，穿破包皮呈菜花样，表面坏死，分泌物恶臭，常合并感染
4、腹股沟淋巴结肿大
诊断：
1、易延误诊治
2、活检
3、腹股沟淋巴结肿大（并不全是转移癌）;;
治疗：
1、手术：
包皮环切术-局限在包皮者
阴茎部分切除术：距肿物2cm切断
淋巴结清除术：同时或术后2-6周控制感染后
2、放疗：早期、年青人
3、化疗：博来霉素
预后：
1、不治疗2年内死亡
2、手术后5年生存率53-90%，有转移者20-55%
;睾丸肿瘤;治疗：
早期手术为主
精原细胞瘤：放疗敏感
化疗敏感：苯丙酸氮芥等
烷化剂
5年生存率达50-100%左右
胚胎癌、畸胎癌应行腹膜后淋巴结清除术
;前列腺癌;临床表现：
1、多无明显症状
2、偶然发现（PSA升高、直肠指诊、B超、前列腺
增生标本中）
3、肿瘤较大时可引起排尿困难、尿潴留、尿失禁、
血尿
4、转移时：骨痛、脊髓压迫的神经症状、病理骨折
诊断：
基本方法：直肠指诊
经直肠超声检查及MRI检查
血清前列腺特异性抗原（PSA）
确诊方法：直肠针吸细胞学或穿刺活组织检查;治疗：
Ⅰ期：BPH手术时偶然发现的病灶小，细
胞分化好，可不作处理
Ⅱ期：根治性前列腺切除术
Ⅲ、Ⅳ期：内分泌治疗为主，可行睾丸切
除术+抗雄激素制剂
放疗对前列腺癌的局部控制有良好效果
70岁以上：不主张行根治性切除术（高龄
死亡多与癌症不相关；内分泌
治疗+放疗可提高5年生存率）;隐睾;包茎和包皮过长;前列腺炎;一.急性细菌性前列腺炎 ;二.慢性细菌性前列腺炎;诊断依据：1.反复的尿路感染发作。2.前列腺按摩液中持续有致病菌存在。
肛诊：前列腺增大，质软，压痛。病程长者--前列腺缩小，变硬，不均匀，有小硬结。
前列腺液：白细胞10个/HPF，卵磷脂小体减少。
分段尿及前列腺液培养：菌落计数VB3VB110倍，或VB1、VB2细菌培养阴性，VB3和前列腺细菌培养阳性?诊断前列腺炎
治疗：1. 抗炎治疗；2.热水坐浴理疗；3.前列腺按摩，每周1次；4.忌酒辛辣食物，避免久坐，性生活规律；5.中医治疗--活血化淤、清热解毒药物;三.慢性非细菌性前列腺炎;精索静脉曲张
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