支气管痉挛学习班ppt课件.pptVIP

气道高反应患者的麻醉管理;主要内容; 气道反应性（airway responsiveness）：生物性 刺激、物理刺激、化学气体刺激的收缩反应 气道高反应性（airway hyperresponsiveness， AHR)：气管、支气管敏感状态异常增高，对于在 正常人反应程度相对较轻或无反应某种刺激，表 现出过强或/和过早出现的反应; 气道反应性增高人群： 支气管哮喘病史 慢性支气管炎、肺气肿 过敏性鼻炎 　　　　吸烟史 上或下呼吸道感染等;哮喘患病率和严重程度呈增长趋势;运筹学解决问题的过程;运筹学解决问题的过程;气道平滑肌张力的调节;气道平滑肌的调节的神经受体机制;神经受体调节机制进展;病例1;主要内容;气道高反应性人群（1）---哮喘患者;气道高反应性人群（2）---慢阻肺患者;气道高反应性人群（3）---呼吸道感染患者;气道高反应性人群（4）---其他;术前准备和治疗 ;术前准备和治疗---药物治疗;Β-2受体激动剂 最常用，沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗 抗胆碱能药物 溴化异丙托品 糖皮质激素 中重度发作、持续状态，早使用、高剂量、短疗程 甲基黄嘌呤类 最常用的氨茶碱，经典平喘药物，但治疗窗窄毒性大（尤其是老人和儿童），剂量难以掌握，退居3-4位 持续雾化吸入治疗哮喘急性发作在临床实践中效果肯定;吸入型糖皮质激素：吸入激素的局部抗炎作用强；药物直接作用于呼吸道，所需剂量较小；通过消化道和呼吸道进入血液药物的大部分被肝脏灭活，全身性不良反应较少 吸入性糖皮质激素是全球哮喘防治创议（GINA）推荐的首选哮喘治疗药物 ;临床上常用的吸入激素有4种:二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松、环索奈德;控制类药物; 控制类药物：;控制类药物;术前评估 ;术前评估 ;术前准备（1）;术前准备（2）;主要内容;支气管痉挛的诱因;支气管痉挛的诱因;药物因素;主要内容;麻醉选择;麻醉选择;术前用药;全麻诱导原则;静脉麻醉药; 静脉麻醉药;静脉用药;麻醉维持药物（１）;麻醉维持用药（２）;麻醉维持用药（３）;主要内容;围麻醉期气道痉挛的预防要点;术中支气管痉挛的临床表现;麻醉期间气道痉挛的处理原则;术中支气管痉挛的药物治疗（1）;β2受体激动剂的作用;术中支气管痉挛的药物治疗（1）;药物 ;术中支气管痉挛的药物治疗（2）;糖皮质激素;术中支气管痉挛的药物治疗（3）;黄嘌呤类;抗胆碱药物（4）;小 结;病例1;感谢关注！请批评指正！