《外科学ppt课件协和医院》38腰腿痛颈肩痛教案.pptVIP

腰腿痛和颈肩痛;腰腿痛和颈肩痛;第一节　腰腿痛;下腰痛;脊柱连接;椎间盘是由上下软骨板、髓核及四周的纤维环构成。 ;椎间盘;姿势不当及负重对腰椎间盘负荷有很大影响。 ;脊髓在L1椎管水平形成马尾神经，而腰神经则呈一定角度向下、后、外经神经根管出椎间孔。;病因及分类：;疼痛性质;压痛点　;腰椎间盘突出症 ;;病因：;分型及病理： ;临床表现 ;症状;腰痛;坐骨神经痛，;马尾神经受压：;体征;腰椎侧突;腰部活动受限;压痛及骶棘肌痉挛;直腿抬高试验及加强试验;;神经系统表现;特殊检查;;;诊断：;鉴别诊断： ;与腰痛为主要表现疾病的鉴别;第3腰椎横突综合征：;椎弓根峡部不连与腰椎滑脱症：;腰椎结核或肿瘤：;与腰痛伴坐骨神经痛的疾病的鉴别;;与坐骨神经痛为主要表现的疾病鉴别;;治疗;卧床休息 ;;持续牵引：;理疗和推拿、按摩：;皮质激素硬膜外封闭：;髓核化学溶解法：;微创治疗;开放手术;后路传统手术;经腹椎间盘切除术 ;人工椎间盘或人工髓核;脊柱融合。;第二节　颈肩痛;解剖生理概要;病因及分类：;颈椎病;病因;临床表现;⒈神经根型颈椎病：;;;脊髓型颈椎病：;交感神经型颈椎病：;椎动脉型颈椎病：;诊断： ;鉴别诊断;神经根型颈椎病的鉴别诊断： ;肩周炎 ;肘管综合症 ;胸廓出口综合症;肌萎缩型侧索硬化症;颈神经根肿瘤：;脊髓型颈椎病的鉴别诊断;颈椎骨折、脱位、结核、肿瘤所致脊髓压迫症;后纵韧带骨化症：;椎动脉型和交感神经型颈椎病的鉴别诊断： ;能引起眩晕的疾病：;冠状动脉供血不足：;锁骨下动脉缺血综合征;治疗;颌枕带牵引：;颈托和围领：;推拿按摩：;理疗：;药物治疗：;自我预防保健：;手术治疗：;微创手术：;常规手术：;颈椎前路椎管减压植骨融合术内固定术;人工椎间盘。;后路手术包括椎板单开门术； ;椎板双开门术：;全椎板减压术 ;颈后路内固定;颈椎病人外伤，麻醉，术后头颈搬运体位;