内江第一批新增医疗服务项目价格表.docVIP

附件: 内江市2017年第一批新增医疗服务项目价格表（1） 序号 编码 项目名称 项 目 内 涵 除外内容 计价单位 医疗机构分级定价(元) 城镇医保费用等级 新农合纳入报销比例 申报医院 二级乙等 二级甲等 三级乙等 三级甲等 1 120400014 输液港置入术 消毒铺巾，麻醉，皮肤切开，扩张皮下，穿刺置管，造影摄片，留管接输液港体，肝素盐水封管，皮下包埋输液港，皮肤缝合。人工报告，不含监护。 输液港，无损伤输液留置针 次 380 400 440 480 乙类 0.6 市二院 2 210300001-6 128排（256层）及以上动态容积CT平扫 　 　 每个部位 633 667 733 800 乙类　 0.6　 市二院 3 210300002-4 128排（256层）及以上动态容积CT增强扫描 　 造影剂、麻醉、药物、高压注射器及套件、高压连接管 每个部位 317 333 367 400 乙类　 0.6 市二院 4 210300006 128排（256层）及以上螺旋CT血管成像扫描 　 造影剂、麻醉、药物、高压注射器及套件、高压连接管 每个部位 1188 1250 1375 1500 乙类 0.6　 市二院 5 230600017 组织间粒子植入术 包括放射性粒子植入术、化疗药物粒子植入术 放射性粒子、药物粒子 次 135 142 156 170 乙类　 0.6 市二院 6 240400006 血管内后装放疗 　 　 次 1108 1167 1283 1400 乙类 0.6 市二院 内江市2017年第一批新增医疗服务项目价格表（2） 序号 编码 项目名称 项 目 内 涵 除外内容 计价单位 医疗机构分级定价(元) 城镇医保费用等级 新农合纳入报销比例 申报医院 二级乙等 二级甲等 三级乙等 三级甲等 7 250102038 乳酸耐受试验 　 　 次 36 38 41 45 甲类 　1 市二院 8 250103001-1 粪便钙卫蛋白检测 　 　 项 158 167 183 200 甲类　 　1 市二院 9 250203081-1 血小板功能检测 血小板P2Y12受体（闭合时间法） 　 次 143 150 165 180 甲类　 　1 市二院 10 250203081-2 血小板功能检测 二磷酸腺苷触（闭合时间法） 　 次 119 125 138 150 甲类　 　1 市二院 11 250302010 糖化白蛋白（GA）测定 样本类型：血液。样本采集、签收、处理，定标和质控，检测样本，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询 　 项 40 42 46 50 甲类　 　1 市一院 12 250304015 尿碘全定量测定 样本类型：尿液。样本采集、签收、处理，定标和质控，对样本中碘含量进行定量测定，审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。 　 项 63 67 73 80 甲类　 　1 市一院 13 250310022 血清脱氧表雄酮及硫酸酯测定 化学发光法 　 项 28 29 32 35 甲类　 　1 市二院 14 250310032 雄烯二酮测定 化学发光法 　 项 28 29 32 35 甲类　 　1 市二院 15 250310062 血清人表皮生长因子受体（HER-2）检测 采用化学发光法检测外周血血清中的HER-2蛋白表达情况，简便快速，可以作为病理学检测的辅助诊断指标，在预后判断中具有重要意义。 　 项 277 292 321 350 甲类　 　1 市一院 内江市2017年第一批新增医疗服务项目价格表（3） 序号 编码 项目名称 项 目 内 涵 除外内容 计价单位 医疗机构分级定价(元) 城镇医保费用等级 新农合纳入报销比例 申报医院 二级乙等 二级甲等 三级乙等 三级甲等 16 250310063 可溶性fms样酪氨酸激酶-1 样本类型：新鲜血液。样本采集、接收、离心、室内质控、上机检测、审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。 　 项 285 300 330 360 自费　 　0 市一院 17 250310064 胎盘生长因子（PIGF） 样本类型：新鲜血液。样本采集、接收、离心、室内质控、上机检测、审核结果，录入实验室信息系统或人工登记，发送报告；按规定处理废弃物；接受临床相关咨询。 　 项 285 300 330 360 自费　 　0 市一院 18 250310076 抗缪勒氏管激素（AMH)检测 样本类型：血液。样本采集、签收、处理，定标和质控，检测样本，审核结果录入实验室信息系统或人工登记，发送