肋骨骨折的影像学表现ppt课件_1.ppt

肋骨骨折X线诊断的漏诊、误诊原因分析;定义;;间接暴力：如胸部受到前后挤压 断端向外移位，骨折多在肋骨中段，刺伤胸壁软组织， 产生胸壁血肿 直接暴力： 断端向内移位，刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸和气胸 枪弹伤或弹片伤： 粉碎性骨折 ;肋骨骨折的诊断;肋骨骨折的诊断;肋骨骨折X线诊断注意点： 1.观察肋骨外上缘骨皮质线的走行非常重要。 --正常，走行自然、连续，若有中断，哪怕仅有1mm的移位亦可诊断为骨折。 --肋骨下缘因有血管神经沟的存在，表现模糊、不整齐，不可作为诊断依据。 2.正位胸片腋中线处相邻肋骨连线呈平滑的弧线。 若伤侧局部弧线凹陷, 必须高度怀疑骨折可能，加拍斜位片或透视旋转下观察常会轻松发现骨折。 3.胸部的软组织投影及肺纹理与肋骨的重叠，常造成骨折假象。 透视下旋转观察一般能区分出来。 4.多发肋骨骨折多为相邻发生，间隔出现骨折，应重点观察。;Company Logo;解剖因素;投照因素;;严重或复合损伤;患者自身因素;阅片草率;未及时随访、复查;;其它原因;避免肋骨骨折X线漏诊的相对措施;合适的摄片方法;以体征明显的部分为中心，摄取切线位片或透视下局部点片，尤其在正位片伴有皮下气肿或伤则肋角度钝，应加照切线位片。 因皮下气肿和肋角变钝多数由肋骨骨折引起局部出血填充，在伤后数天渗血吸收后，方能在X线片上显示折线。 肋骨骨折症状比较明显而X线片上无明显骨折征象时必须进行透视下转动体位检查。 ;小结;三位摄影法;肋骨四位相摄影;患侧的前后斜位 中心线: 对准第四胸椎通过患侧垂直射入。 优势：由于后胸壁贴近胶片，肢体-胶片的距离小，故清晰度高，失真度小, 肋弓显示全面，清晰显示骨皮质 膈下肋骨前后位 中心线:对准第三腰椎, 利用斜射线将横膈稍投向上方 ;不同骨折部位相应的摄片方式：;前肋骨折：全胸片（后前位）及患侧前斜位 膈下肋骨骨折：卧位拍摄且加用滤线器、腹部条件 特殊部位骨折：如第 1、 2肋骨的根、 颈部及腋缘处在全胸片及两侧斜位上都不能发现，在摄患侧肩关节正、 斜位时却能够显示清晰的骨折线。 ;严谨的阅片习惯;进一步检查（1）;; DES的不足： 成像环节多, 使引入的噪声相应增大,图像细腻程度降低, 图像清晰度下降。 两次曝光法成像时, 呼吸、 心跳、 体位移动可产生运动伪影 （1）肋骨腋段最凸处呈轻微水平方向错位，与骨折线相近易混淆，出现“假骨折”征，见于低位肋骨且呈水平方向 （2）运动伪影与骨折线重叠时,可使骨折线的影像失真、变形 ;进一步检查（2）;;本文观看结束！！！;谢 谢 欣 赏！;