乳腺炎.pptVIP

《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 急性乳腺炎 一、概述 西医：急性化脓性乳腺炎。 中医：热毒入侵乳房引起的一种急性化脓性疾病。 多见于 产后哺乳期的妇女， 尤以初产妇多见， 往往发生于产后3~4周。 致病菌多为金葡菌，其次为链球菌。 二、病因 1 乳汁淤积 ①乳头发育不良妨碍哺乳； ②乳汁过多或婴儿吸乳少，加之授乳经验不足，乳汁不能完全排空； ③乳管不畅影响排乳。 2 细菌入侵 乳头破损、皲裂、乳晕周围皮肤糜烂，细菌也可经乳头开口直接侵入。 三 临床表现 （一）乳汁淤积期： 乳房内出现胀痛性硬块，界线不清、局部压痛，表面皮肤红肿发热； 同时伴畏寒、发热等全身症状。 （二）浸润期： 肿块增大，疼痛加重、呈搏动性跳痛，皮肤潮红，表浅静脉扩张，明显压痛； 患者可有寒战、高热等。患侧腋窝淋巴结肿大并有压痛。 （三）脓肿期： 炎症局限形成脓肿。 表浅的脓肿可触及波动； 深部的脓肿波动不明显，需穿刺才能确定。 脓肿可自行穿破皮肤或破溃入乳管出现乳头溢脓。 四、诊断 1、好发于产后3～4周，初产妇多见。 2、局部肿块，红肿热痛，伴高热、寒战，患侧腋窝淋巴结肿大、压痛，白细胞升高；表浅脓肿易发现，深部需穿刺。 3、“传囊”之变：脓肿溃后引流不畅脓液波及其他乳络而成。 四、治疗 西药：青霉素或红霉素。忌用四环素、氨基甙类、磺胺类及甲硝唑。 中药治疗： ⑴气滞热壅（初起）—疏肝清胃，通乳消肿—瓜蒌牛蒡汤±； ⑵热毒炽盛（成脓）—清热解毒，托里透脓—透脓散±； ⑶正虚毒恋（溃后）—益气和营托毒—托里消毒散±。 2、外治： ⑴早期： ①停止哺乳，以吸乳器吸出乳汁； ②乳房以胸罩托起； ③局部湿热敷，按摩乳房； ④外用金黄膏或玉露膏等； ⑤西药可用含青霉素100万U 的等渗盐水10～20ml注射于炎灶四周q4~6h，可促使炎症的消退。 ⑵成脓：及时切开引流，深部脓肿可行超声定位或穿刺。 乳房部切口的选择： ①放射状切口； ②乳晕部弧形切口； ③乳房下部弧形切口。 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查