肺系病症第3节肺炎喘嗽ppt课件.pptVIP

心力衰竭的治疗： 1、镇静、吸氧 ① 10%水合氯醛0.5～1ml/kg次（口服或灌肠） ② 苯巴比妥钠 :5mg/kg肌注 ③ 冬眠灵,非那根各1mg/kg肌注或静注; 2、洋地黄制剂的应用 常用快速洋地黄制剂：西地兰 西地兰：饱和量2岁以下0.03-0.04mg/kg，2岁以上0.02-0.03mg/kg,首次用饱和量1/2余量分2次,每4-6小时给一次。 肺炎合并心衰多为急性心衰，经快速洋地黄制剂治疗后1-2天即可缓解，一般不用维持量；如伴有先心或严重心衰，常需用维持量，一般用地高辛，饱和量2岁以下0.05-0.06 mg/kg，2岁以上0.03-0.05mg/kg，每日维持量用饱和量的1/5。 洋地黄制剂不易与钙剂同时使用，若合并低钙抽搐必须用时应间隔4～6h。 4、利尿剂：常用速尿，每次1mg/kg，每日1～ 2次，并注意电解质（避免发生低钾血症）。 5、血管扩张剂的应用 降低前、后负荷可使心脏做功减少，耗氧量降低，减轻肺水肿和周围组织灌注不良。 6、营养心肌 1、6－二磷酸果糖，用量 250mg/kg。 中毒性脑病的治疗: 改善通气,供氧、镇静及减轻脑水肿，降低颅内压。 1、供氧：脑组织对缺O2最敏感，严重缺氧，可导致不可逆性脑细胞损害，应及时恰当供氧。 2、控制惊厥： ① 苯巴比妥，负荷量10-15mg/kg，维持量为 5mg/kg。 ② 安定0.1-0.3mg/kg静脉或灌肠。 3、脱水脑水肿 ① 甘露醇0.5-1mg/kg静脉快速滴入,注意给药时间。 ② 速尿 0.5-1mg/kg静注,每日2-3次. 4、促进脑细胞恢复： ATP、辅酶A、胞二磷胆碱等 酸碱平衡失调的处理： 1、呼吸性酸中毒：清除呼吸分泌物，保持呼吸道通畅，改善通气功能。 2、代谢性酸中毒：较重者可用 5%NaHCO3按3-5ml/kg 先用1/2 3 、低钠血症：浓氯化钠 腹胀的治疗: 1、伴低钾者，应给补钾。 2、中毒性肠麻痹，应禁食，胃肠减压，可联合用酚妥拉明0.3~0.5mg/kg溶于5%GS 20ml静注。 3、可肛管排气或穴位封闭。 肾上腺皮质激素的应用 1、严重喘憋或呼吸困难； 2、全身中毒明显症状； 3、合并感染中毒性休克，中毒性心肌炎； 4 、出现脑水肿； 5 、胸膜有渗出：在足量抗生素应用的同时。 并存症及并发症的治疗: 1、并存佝偻病,营养不良，贫血应给相应处理。 2、并发脓胸，脓气胸应穿刺抽脓或做闭式引 流。 物理治疗: 慢性或病程迁延者可使用超声波理疗, 热 疗等。 肺炎喘嗽－－其他疗法 1、中成药：选用炎琥宁、双黄连、清开灵、复方丹参静滴。 2、外治法：肺部罗音经久不消失者，可用拔罐、敷贴疗法。雾化吸入。 肺炎喘嗽－－预防与调摄 七、预防与调摄 1、预防：感染性疾病的一般预防。 2、调摄：病室清洁；发热时以流质或半流质、营养丰富的饮食为主；重证病例应加强病情巡视。 病例讨论 谢Ｘ，男，１岁６个月。 主诉：发热咳嗽三天，加重伴喘促一天。 　　 患儿三天前流涕，咳嗽，发热，门诊注射头孢唑林两天未效，昨天开始高热，频咳伴气促，纳少，烦躁哭闹，大便二日未解，舌红苔黄厚腻。 体查：T：390C，R：46次/分，P：150次/分，烦躁喘憋痰鸣，鼻煽，三凹征（+），唇周发青，无明显紫绀，双肺闻及细小湿啰音，心率150次/分，律齐，心音尚可，肝肋下2.5cm，质中，边缘稍钝，腹稍胀尚软，肠鸣音存在。 请回答：诊断（证型），证候分析，治则，方药。 上例患儿在入院过程中，突然面色苍白，呼吸浅促，口唇、指、趾端发绀，精神萎靡，额汗肢凉，HR：180次/分，心音低钝，R：54次/分，尚规则，三凹征明显，双肺布满细小湿啰音。 请回答：诊断（证型），证候分析，应急措施。 　　 * * * * * * * * * * * * * * * * * 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 乙方有义务提供相应的执业资格证、执业印章等配合甲方工程招投标、承担的工程项目报建及建设施工过程中各类手续办理。 肺系病证 第三节 肺炎喘嗽 肺炎喘嗽－－概