低血容量性休克病人的护理ppt课件.ppt

低血容量性休克病人的护理;一、容量的概念;;全血容量 5000ml;三、维持血容量的重要意义;四、低血容量性休克的概 述;失血性休克：急性大量出血所引起的休克称为失血性休克。在泌尿外科较常见。最常见的是肾损伤出血.肾结石取石术后出血.前列腺术后出血.尿道膀胱破裂出血等。主要表现为面色苍白.表情淡漠.反应迟钝.呼吸浅促血压下降.脉压差小.皮肤湿冷.表浅静脉萎缩.尿少或无尿。;创伤性休克：由于严重创伤使血液和血浆减少引起的休克称为创伤性休克。多见于各种严重创伤，如大范围组织挫伤.大面积撕脱伤或大手术等，体内血液与血浆同时丢失，加上损伤处炎性肿胀和体液渗出，导致低血容量性休克。临床表现除与失血性休克类似外，严重损伤还可刺激神经系统，引起疼痛和一系列神经内分泌反应，影响心血管功能，使周围血管收缩，静脉回流减少。;六、低血容量性休克病因;七、容量不足的原因;八、容量不足的临床表现;九、失血的分级;十、低血容量性休克病理生理;十、低血容量性休克病理生理;2、低血容量兴奋肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮系统→醛固酮分泌↑同时刺激压力感受器→垂体后叶分泌抗利尿激素↑→肾小管对水和钠的重吸收↑→尿液↓保存体液。;3、代偿反应在保证心脑等重要生命器官的血液灌注时，也有潜在风险。 ａ肾脏持续缺血导致肾功能损害。 ｂ胃肠道粘膜缺血可诱发细菌毒素异位。 ｃ代谢免疫，肾上腺皮质激素和前列腺分泌增加与泌乳素分泌减少可以造成免疫功能抑制，病人易受到感染侵袭。 ｄ凝血功能：缺血缺氧.再灌注损伤等病理过程导致凝血功能紊乱并有可能发展为弥漫性血管内凝血。;十、低血容量性休克病理生理;组织氧输送与氧消耗 ;十一、低血容量性休克的监测 ;氧代谢监测 脉搏氧饱合度(Sp02) 动脉血气分析 DO2、SvO2的监测 动脉血乳酸监测 phi和PgCO2的监测 ;病因治疗 液体复苏 输血治疗 血管活性药与正性肌力药 酸中毒的处理 肠粘膜屏障功能的保护 体温控制;病因治疗;液体复苏;输血治疗;血管活性药;酸中毒的处理;肠粘膜屏障功能的保护;体温控制;低血容量休克的最终结局自始至终与组织灌注相关，因此，提高其救治成功率的关键在于尽早去除休克病因的同时，尽快恢复有效的组织灌注，以改善组织细胞的氧供，重建氧的供需平衡和恢复正常的细胞功能。 ;十三、低血容量休克病人的护理;1、护理评估;1、护理评估;;2、常见的护理问题;3、护理措施;3、护理措施;3、护理措施;3、护理措施;掌握休克纠正指标： 神志完全清醒。 四肢温暖，口唇.甲床转红。 尿量﹥30mL/h。 中心静脉压0.59~1.18KPa(6~12cmH2O)，颈外静脉饱满。 血压.脉搏正常，脉压差≧30mmHg. 根据医嘱给予适量镇静药物镇静。 根据手术部位和方式做相应护理。;低血容量性休克的护理流程;thank you; 谢谢大家！！