体外电击除颤进展及操作流程ppt课件.pptVIP

体外电击除颤的进展及操作流程; 《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》更新为包含有关心律失常使用除颤和电复律的新数据。 新指南仍然强调在给予高质量心肺复苏的同时进行早期除颤 是提高心脏骤停存 活率的关键。 ;2010’CPR新指南主要问题及修改要点;2010’CPR新指南成人生存链环节;早期除颤的原则;2010’新指南的年龄划分不变;不同年龄段使用电极大小;儿童除颤更改要点;先给予电击与先进行心肺复苏的比较;先给予电击和先进行心肺复苏的比较;对于院内心脏骤停，没有足够的证据支持或反对在除颤前进行心肺复苏。 从心室颤动到给予电击的时间不应超过3分钟，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。;1次电击与3次电击方案治疗心室颤动的对比; 如果进行2或3次电击之后，室颤/无脉性室速仍然持续，可考虑使用一种下述抗心律失常药物： 胺碘酮（室颤/无脉室速仍持续者） 利多卡因（胺碘酮的替代药物） 硫酸镁（QT间期延长的患者的扭转型室速）;双相波和单相波的比较;第二次电击或后续电击使用递增剂量和固定剂量的对比;电极片（板）位置;体外电击除颤的方法于1962年发明，是心律失常治疗史上的重大突破。 电复律分同步和非同步两种：同步电复律是指除颤器由R波的电信号激发放电，非同步电复律是指除颤器在心动周期的任何时间都可放电。; 除颤器是实施电复律术的主体设备。分单相波和双相波两种，现临床上多使用后者，配有电极板，多有大小两对，大的适用于成人，小的适用儿童。;M-Series 除颤起搏监护仪 重量：6.14千克;体外电击除颤操作;;（二）操作注意事项;3. 安放电极处的皮肤应涂导电糊，也可用盐水纱布，紧急时甚至可用清水，但绝对禁用酒精，否则可引起皮肤灼伤。消瘦而肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤接触不良者宜用盐水纱布，并可多用几层，可改善皮肤与电极的接触。 ;（三）体外电击除颤操作流程; 1.准备除颤 （1）打开除颤仪电源开关，调至监护位置 。 （2）安放除颤电极板，报告心律情况：“室颤，须紧急电除颤”。 （3）迅速擦干患者胸部皮肤，在电极板上涂以适量导电胶混匀。 ;2.安放电极板 （1）电极板位置安放正确 A前尖位 一个电极放在右前壁锁骨下即胸骨右缘2~3肋间（心底部），第二个电极板放在左腋前线内第五肋间（心尖部），上缘不超过病人乳头连线。 B 前后位 一个电极放在胸骨左缘3~4肋间，另一个电极板放在背部肩胛下区。 C尖后位 一个电极板放在心尖部，另一个电极板放在病人背后右肩胛角，适用于右胸部装有永久起搏器者。 （2）电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜。; ;; 5.电极板紧贴皮肤 电极板压力适当（10~12千克/板），与病人皮肤紧密贴合，无可见缝隙,且两个电极之间的距离不应＜l0cm。; 6.与患者保持安全距离 （1）除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触 。 （2）操作者身体不能与患者接触。; 7.放电 除颤仪充电完毕并出现声光报警信号可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮，完成一次电击除颤。（从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒钟）。 ; 8.除颤结束 （1）医生大声报告“除颤成功 ” 。 （2）除颤结束，清洁除颤电极板，正确归位 并且关机。 （3）清洁患者胸壁皮肤，整理病人，穿好衣服，摆放侧卧位。;谢谢！！;注：文本框可根据需求改变颜色、移动位置；文字可编辑 ;;点击添加文本;;;点击添加文本;;;点击添加文本;添加标题;;会议基调;会议主题;会议主体环节