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肾性贫血的铁剂治疗病例分享ppt课件
CKD肾性贫血的铁剂治疗;病案1回顾;;;治疗后HGB的变化;病案2回顾;慢性肾脏病贫血铁剂的补充时机;1.0
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0;慢性肾衰与缺铁;CRF缺铁的发生率高;铁缺乏的类型和原因;CRF患者缺铁的原因;CRF时缺铁的特点;铁剂的应用目标;铁治疗的目标;在使用铁剂时,应平衡避免(或减少)输血及使用促红细胞生成素(ESA)的潜在获益与预防贫血相关症状发生风险之间的关系(未分级)。
对于未接受铁剂或ESA治疗的成年CKD贫血患者,若不用ESA也有望使血红蛋白(Hb)浓度升高,且转铁蛋白饱和度(TSAT)≤30%,铁蛋白≤500 μg/L,则推荐尝试使用静脉铁剂治疗;[在CKD ND 患者中,或可尝试进行为期1~3个月的口服铁剂治疗](2C)。
对于需要铁剂的CKD ND患者,根据铁缺乏严重程度、静脉通路的情况、之前对口服铁剂的反应情况、对之前口服或静脉铁剂治疗的不良反应情况、患者依从性和药物价格等因素选择常规的铁剂治疗方法(未分级)。;4. 对于所有未接受铁剂或ESA治疗的儿童CKD贫血患者,当铁蛋白≤100μg/L时,推荐使用口服铁剂治疗;[在CKD HD患者中,或可使用静脉铁剂治疗](1D)。
5. 对所有单纯接受ESA治疗(未补充铁剂)的儿童CKD贫血患者,推荐口服铁剂治疗;(在CKD HD中,或可使用静脉铁剂治疗)治疗以维持铁蛋白>100 μg/L(1D)。;治疗方案;口服铁剂;INFeD?/CosmoFer?-低分子右旋糖酐铁(1992年通过FDA进入美国市场
Ferrlecit? - 葡萄糖酸铁 – 2001年在美国上市 – 欧洲应用较多
Dexferrum? - 大分子右旋糖酐铁 – 仅在美国销售
Venofer?维乐福–蔗糖铁 –2001进入美国市场
Ferrum Hausmann/Ferrum Lek –Vifor大分子右旋糖酐铁 – 退出市场
JectoFer? – 肌注山梨醇铁 – Astra – 退出市场
Iron Oligosaccharide(寡糖铁)
其他-多为区域性产品
不良反应
过敏反应
氧化应激反应
感染
;静脉铁剂与过敏反应;口服静脉?;铁状态的评价及监测频率: ;铁剂治疗指征 ;铁剂的用法和剂量 ;铁剂治疗注意事项:;双倍剂量口服铁剂在维持性血液透析患者血清铁维持中的疗效观察;小结;问题; 谢 谢 指 导 !
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