肿内 胃肠道间质瘤的综合治疗ppt课件.pptVIP

;胃肠道间质瘤（GIST）概述;GIST的病理诊断思路;GIST切除后的风险分级;;;GIST的手术适应证;GIST的手术原则;分子靶向药物治疗原则;GIST术后辅助治疗;转移复发或不可切除GIST的治疗;1、胃肠道常见的间叶性瘤 2、原发位于胃肠道、网膜和肠系膜 3、免疫组化检测通常为CD117或DOG-1表达阳性。 ;在美国，估计每年有10-20人/百万人诊断为GIST2 约有5000-6000病例/年诊断为GIST 3 在欧洲的发生率估计在6.6-14.5例/百万人4–8 在瑞典的流行病学：129例/百万人5 在50-65岁人群中发生率最高2 男性/女性发生率相似，但一些报告显示男性发生率更高;GIST：发病机制;GIST：发病机制;;GIST：临床表现;GIST：临床表现;GIST：诊断;GIST：诊断手段; GIST的大小范围在1-40cm之间（平均~5 cm）12 GIST可被分为三大类3 梭形细胞型（70%） 上皮样细胞型（20%） 梭形细胞与上皮样细胞混合型（巢式形态）（10%） ;GIST：免疫组织化学;CD117（KIT蛋白）：95%的患者为阳性 DOG1：87-98%阳性（95%的KIT阳性GIST与35%的KIT阴性GIST中表达） 一些肌瘤和滑膜肉瘤也表达DOG1 PKC θ： 80%阳性（可能有助于识别KIT阴性GIST） CD34：60-70%的患者