胸腰椎骨折ppt课件_1.ppt

胸腰椎骨折的处理 胸腰椎骨折的分类及处理 European Spine Journal 3, 1994 F. Magerl, M. Aebi, S. Gertzbein, J. Harms, S. Nazarian 胸腰椎骨折的AO分类 1,545 病例 胸腰椎创伤的一种全面的分类方法 Synthes Spine Training 压力 张力 脊柱的双柱理论 Synthes Spine Training 压缩暴力 压缩性骨折或粉碎性骨折 剪切暴力 横向的牵张损伤 轴向旋转暴力 旋转损伤 损伤类型 分型 Synthes Spine Training Type A 压缩 Type C 旋转 Type B 牵张 胸腰椎骨折的AO分类 Synthes Spine Training 胸腰椎骨折的处理 保守治疗 手术治疗 Synthes Spine Training 胸腰椎骨折的手术治疗原则 复位 减压 固定 保留正常的脊柱节段 Synthes Spine Training 总体原则 Synthes Spine Training .1 终板压缩 .2 楔形压缩 .3 椎体塌陷 .1 矢状面的劈裂骨折 .2 冠状面的劈裂骨折 .3 钳状骨折 .1 不完全的粉碎性骨折 .2 粉碎性的劈裂骨折 .3 完全的劈裂骨折 A型 – 椎体压缩 Synthes Spine Training A1型 Synthes Spine Training 是 否 A1 Synthes Spine Training A2型 Synthes Spine Training A2 Synthes Spine Training A3型 Synthes Spine Training A3 Synthes Spine Training A3 Synthes Spine Training 1 后方的韧带 2 后方的骨性结构 3 前方的椎间盘 .1 横向的椎间盘破裂 .2 合并 A 型骨折 .1 横向的双柱骨折 .2 合并椎间盘破裂 .3 合并 A 型骨折 .1 过伸-半脱位 .2 过伸-椎体分离 .3 后方脱位 B型 – 牵张暴力导致的前后方结构的损伤 Synthes Spine Training B1型 Synthes Spine Training 复位 固定 单节段固定并融合 - (B1.1) 或双节段固定并单节段融合（骨折愈合后去除内固定） - - 后路 手术治疗 前路 内固定 椎管压迫 (B1.2) - 减压 - 恢复前柱 经椎弓根植骨 不足够 B1 Synthes Spine Training B2型 Synthes Spine Training B2 Synthes Spine Training B3型 Synthes Spine Training B3 Synthes Spine Training 1 Type A + 旋转 2 Type B + 旋转 3 旋转剪切力 .1 旋转楔形骨折 .2 旋转劈裂骨折 .3 旋转粉碎性骨折 .1 B1 + 旋转 .2 B2 + 旋转 .3 B3 + 旋转 .1 薄片状骨折 .2 斜形骨折 C型 – 旋转暴力导致的前后方结构的损伤 Synthes Spine Training C1型 Synthes Spine Training C2型 Synthes Spine Training C3型 Synthes Spine Training C型 Synthes Spine Training 总结 所有创伤病人  警惕脊柱损伤 准确的临床评价 良好的影象学资料 积极的处理 经验 急性期  后路 前路补充: 支撑和（或）减压 前路  MISS 早期康复治疗 早期回归正常的社会活动和工作 Synthes Spine Training