降低冠脉介入诊疗术所致对比剂肾病风险前瞻性临床研究.pptVIP

降低冠脉介入诊疗术所致对比剂肾病风险的前瞻性临床研究;试验目的;受试人群;受试人群;观察指标;（2）联合对比剂致急性肾损伤：冠脉造影术后48小时内血清肌酐绝对值升高0.3≥mg/dL并24小时内胱抑素-C升高10%； （3）持续性肾功能不全：冠脉造影术后3个月的CrCl血清肌酐计算的eGFR较基线降低≥25%；（4）冠脉造影术后48-72小时内CrCl和胱抑素-C联合血清肌酐计算的eGFR变化。 （5）需肾替代治疗和/或因急性肾衰竭死亡； （6）复合主要心脏不良事件：死亡、心血管事件、脑血管事件、出血。;研究时间;研究方案;治疗方案;（2）水化方案： 由心脏科高年资医生指导，水化方案推荐按照指南进行，不予干预。 参照2010年ESC冠脉介入指南、2012年对比剂肾病中国专家共识、2011年欧洲泌尿外科对比剂肾病指南，结合临床实践，对于Mehran评分系统评分为6分以上的高危患者（术前评分对比剂按200ml计算）按1 mL/kg/h速度术前12小时至术后12-24小时的生理盐水水化或154mEq/L碳酸氢钠溶液(以370ml 5%葡萄糖溶液+130ml 5%碳酸氢钠溶液比例配制)，术前按3mL/kg/h的速度静脉给药1小时；术后维持相同速度给药6小时。EF35%或者心功能（NYHA）2级者速度减半。在静脉水化同时，对于围手术期（术前12小时至术后24小时）有口服蒸馏水辅助水化