胸痛与心悸课件.pptVIP

copyright 2006 All Rights Reserved 肺脓肿 肺癌 原发癌 转移癌 左侧胸腔积液 冠脉狭窄 DSA CT 1．突发胸部剧烈刺痛伴呼吸困难和发绀，常提示 A．肺炎 B．肺结核 C．肺癌 D．肺梗死 E．渗出性胸膜炎 2、心前区及胸骨后疼痛、有时向左肩及左手放射者常见于 A、肺癌 B、自发性气胸 C、干性胸膜炎 D、心绞痛 E、大叶性肺炎 3、下列哪项不属于疼痛的性质 A、刺痛 B、刀割样痛 C、烧灼痛 D、绞痛 E、牵涉痛 4、带状疱疹的胸痛常是什么性质 A、刀割样痛 B、压榨痛 C、闷痛 D、撕裂痛 E、绞痛 5、下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病 A、肺癌 B、自发性气胸 C、胸膜肿瘤 D、胸膜炎 E、肋间神经炎 6.因咳嗽或用力呼吸后胸痛加剧最常见于： A、心肌梗死 B、急性心包炎 C、食道炎 D、心绞痛 E、过度通气综合征 思考题： 1、胸痛常见病因有哪些？ 2、试述心绞痛的临床特点？ 2.心绞痛疼痛部位多在胸骨后方心前区或剑突下，可向左肩和左臂内侧放射，呈压榨样痛或压迫感，多在劳动或精神紧张时诱发，持续约1－5分钟，含服硝酸甘油后可在1－2分钟内缓解。 一、概念 是一种自觉心脏跳动的不适感。 心脏搏动可增强 心率可快、可慢 心律可规则或不规则 一、概念 一般认为与心动过速、期前收缩等所致心率与心排血量改变有关。 受心律失常出现及存在时间长短、精神因素及注意力的影响。 三、病因与临床表现 病 因 心脏搏动 增强 心律失常 心脏神经官能症 功能性 病理性 心动过缓 心动过速 心律不齐 （一）心脏搏动增强 １、功能性： （１）剧烈运动或精神过度紧张时； （２）喝浓茶、咖啡后； （３）服用某些药物：阿托品、 　　　　肾上腺素、甲状腺素片等。 《规范》及指导原则适用于食品药品监管部门对第三类医疗器械批发/零售经营企业经营许可（含变更和延续）的现场核查，第二类医疗器械批发/零售经营企业经营备案后的现场核查，以及医疗器械经营企业的各类监督检查 * 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平； 无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现；见于疟疾、急性肾盂肾炎等。 稽留热 ： 体温在39~40℃以上水平持续数日或数周，24h波动范围不超过1 ℃ 。见于伤寒、大叶性肺炎。 泉州医学高等专科学校 内科教研室 吴晴翼 疼 痛 总论 1 头痛 2 胸痛 3 腹痛 4 总论--1、定义 疼痛是临床常见症状 疼痛具有保护作用 疼痛可致生理功能紊乱，甚至休克 疼痛是你的身体在呼救 2、发生机制 各种刺激（物理或化学性） 致痛物质 游离神经末梢 大脑皮质第一感觉区 疼痛(酸痛、绞痛、闷痛、刀割样痛等) 传导途径 致痛物质：引起疼痛的刺激物，包括：乙酰胆碱、5羟色胺、组织胺、缓激肽及其同类的多肽类、钾离子、氢离子、酸性产物等。 痛觉传导途径： (头面)三叉神经 三叉神经丘脑束 (躯干)外周神经 (内脏)交感神经 脊髓后根 (气管、食管)迷走神经 脊髓丘脑束 大脑皮质第一感觉区 3、疼痛的类型 （根据发生部位和传导途径） 1）.皮肤（躯体）疼痛 定位明确 双重痛感：先刺痛 后烧灼痛 2）.内脏痛 类似内脏痛：如胸膜、腹膜 真性内脏痛：位于深部，呈钝痛、酸痛、烧灼痛或绞痛 发生较慢而持续无”双重痛感”定位较不准确 3）.深部痛 肌肉、肌键、筋膜、关节痛 4）.牵涉痛：指内脏或深部组织的疾病除患病器官的局部疼痛外，还可在体表某一部位也发生痛感或痛觉过敏区。