腰椎间盘源性腰痛ppt课件.ppt

腰椎间盘源性腰痛; 80% 的人在其一生中会发生腰痛，大约10%发展为慢性腰痛。 在美国每年用于老年患者腰痛治疗的费用就超过300亿美元。 长期以来,由于腰痛机制不清，给诊断和治疗带来很大困难，尽管引起腰痛的原因很多,但最明确和最常见的原因就是腰椎间盘的退行性改变。以前我们往往强调突出椎间盘的机械压迫作用，但许多患者的临床症状却不能完全用单纯机械压迫来解释。; 在腰痛的发病机制中，近年来提出一个新的概念即椎间盘源性腰痛(Dicogenic low back pain) ，这种腰痛与椎间盘突出引起的腰痛不同，不是由于腰椎间盘突出引起，而是因为腰椎间盘内部结构的变化诱发的腰痛。椎间盘大体解剖结构正常,其病理学特征是纤维环因不同原因出现放射性裂隙，血管化肉芽组织和疼痛神经纤维沿着裂隙生长进行组织修复，在此过程中由于多种椎间盘组成成分的改变和多种炎性因子的作用而诱发腰痛。临床研究表明，椎间盘源性腰痛占慢性腰痛的39% ，是其主要类型之一。; 腰椎间盘是引起腰痛的主要起源部位。原则上，任何接受神经支配的腰椎结构都可能是腰痛的起源部位。椎间盘纤维环的外1 /3和终板富有神经支配，这构成了椎间盘源性腰痛的解剖基础。损伤或退变的椎间盘可以产生多种炎性细胞因子和炎症介质。这些化学物质可以直接刺激椎间盘的伤害感受器而引起腰痛，或敏化伤害感受器使机械