医学胆道感染与胆石症病人的护理ppt课件.pptVIP

胆道感染与胆石症 病人的护理;学习目标;索 引;(一)胆石症 病因 ①胆汁成分的改变 ②胆汁淤滞 ③胆道内细菌感染;分类 ①胆固醇系结石 ②胆色素系结石 ③混合性结石 病理 ;临床特点 1.胆囊结石 ①多见于成年女性。 ②呈慢性胆囊炎表现。 ③可发生胆绞痛。 ④继发感染表现为急性胆囊炎。 ⑤B超可确诊。;2.肝外胆管（胆总管）结石 ①Charcot（夏柯氏）三联征： 腹痛 寒战高热 黄疸。 ②呈慢性胆囊炎表现。 ③可发生胆绞痛。 ④继发感染表现为急性胆囊炎。 ⑤B超可确诊。;3.肝内胆管结石 ①无症状或肝区不适。 ②胆源性消化不良。 ③若合并肝外胆管结石，可发生胆绞痛。 ④ B超、CT、PTC、ERPC、胆道镜可确诊。;;(二)胆囊炎 分类 1.急性胆囊炎 2.慢性胆囊炎;病理 1.急性单纯性胆囊炎:胆囊肿大，粘膜充血、水肿、渗出等。 2.急性化脓性胆囊炎:脓性胆汁,脓性渗出。 3.急性坏疽性胆囊炎:胆囊内压力增高,囊壁血运障碍,甚至穿孔致胆汁性腹膜炎。 4.慢性胆囊炎:胆囊壁炎性增厚，胆囊功能障碍，胆囊积水。;临床特点 1.急性胆囊炎 ①脂餐或饱餐后发生胆绞痛：右上腹持续性疼痛、阵发性加重，向右肩背部放射，伴恶心呕吐、发热等。 ②Murphy(墨菲)征阳性。 ③局限性或弥漫性腹膜炎 ④WBC，N↑，B超可协诊。;2.慢性胆