动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊疗指南ppt课件.pptVIP

动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊疗指南;蛛网膜下腔出血的概念和分类;地域差异：印度、中东和中国发病率最低，1～2/10万人 日本、苏格兰发病率最高，26.4～96.1/10万人 性别差异：女性＞男性 1.24：1 年龄差异：男性25-45岁和大于85岁 女性55-85岁发病率较高 种族差异：黑人和西班牙人发病率较美国白人高 ;;;;aSAH的危险因素和预防;;aSAH的自然史和预后;aSAH的临床分级;aSAH的临床分级;;aSAH的临床表现和诊断; 对于头CT未明确诊断的，应行MRI、FLAIR、质子密度、DWI、梯度回波序列检查，如阴性仍需行脑脊液检查 3维旋转DSA有助于发现aSAH患者的动脉瘤（无创血管造影已确诊者除外），可指导治疗方案（血管内弹簧圈栓塞or神经外科手术夹闭）; 头痛：具有特征性， “一生中最剧烈的头痛” 存在个体差异，类型不一，容易误诊 恶心、呕吐 意识障碍 警告性渗漏：在动脉瘤发生较大破裂???前, 患者可以少量出血症状为主诉，大部分发生在SAH前 2~ 8 周，15% ~ 37%出现 体征：脑膜刺激征、锥体束征、眼底出血（Terson’s征） 局灶性体征：最常见为动眼神经麻痹 ;蛛网膜下腔出血形式与动脉瘤的关系;前交通动脉瘤破裂：前间裂基底部出血;大脑中动脉动脉瘤破裂：外侧裂出血;颈内动脉段动脉瘤破裂： 鞍池内不对称性积血;;分级;构建动脉瘤与载瘤动脉三维空间关系，CTA对直径≥5mm动脉瘤敏感性为95%~100%，对 5mm64%~83%,CTA对急性SAH 的诊治将会补充或选择性取代脑血管造影术 ;MRI;腰 穿;;aSAH后再出血的内科处理;;破裂脑动脉瘤的手术和血管内治疗;;电解螺旋圈技术栓塞脑动脉瘤;;;;aSAH后的脑血管痉挛和DCI的处理;;;;;头CT;谢 谢