医源性妇科输尿管损伤的预防及处理课件.pptxVIP

Wang Jun Department of Urology 妇科医源性输尿管损伤 内容 1.女性盆腔及盆段输尿管解剖 2.输尿管损伤的原因 3. 好发部位 4.临床表现 5.诊断及鉴别诊断方法 6.预防及处理 女性盆腔及盆段输尿管解剖 女性盆腔及盆段输尿管解剖 女性盆腔及盆段输尿管解剖 输尿管损伤原因 1.解剖复杂，辨识不清：输尿管、卵巢悬韧带 及髂血管交织，镜下相似； 2.病变复杂：剖宫产病史、子宫内膜异位症累及输尿管、子宫腺肌症等，导致解剖改变； 3.输尿管电损伤、超声刀损伤； 4.输尿管过度游离、缝扎等。 输尿管损伤的诊断 1.术中： （1）静脉注射靛胭脂； （2）输尿管镜检查。 2.术后： （1）影像学检查：CT、静脉肾盂造影； （2）输尿管镜检查、拟插造影。 损伤的处理 处理原则： 1.恢复输尿管的连续性； 2.避免尿瘘； 3.保护患侧肾功能。 损伤的处理 处理方法： 1.穿孔、灼伤：留置D-J管； 2.离断：吻合+留置D-J管； 3.尿瘘：延期手术。 损伤的处理 损伤的处理 输尿管损伤的预防 1.充分了解盆腔解剖以及腹腔镜画面中的解剖特点； 2.术中动作轻柔，忌粗暴用力，注意观察术野及尿管尿袋； 3.掌握腹腔镜使用的能量器械的工作原理和作用特点，避免能量器械的副损伤； 4.预先留置双J管。  妇科医源性输尿管损伤