膀胱肿瘤012014专科医师规范化培训ppt课件.pptVIP

病理学·膀胱上皮肿瘤 良性膀胱上皮肿瘤 尿路上皮乳头状瘤内翻型: 一型细胞乳头状瘤尿路上皮乳头状瘤内翻型是内生性生长，形成迷宫样增生，移行上皮条索状互相吻合。核分裂相缺乏或罕见。 与低级癌进行鉴别：低级癌没有迷宫样结构，呈分叶或片状的实性上皮肿块，其表面常呈乳头状。 病理学·膀胱上皮肿瘤 低度恶性倾向的乳头状尿路上皮肿瘤 乳头状肿瘤的尿路上皮细胞显著增生，厚度明显超过正常膀胱上皮的厚度 基底细胞的排列呈栅栏状，细胞极向几乎无变化，核分裂相少见，且位于基底部。伞细胞存在但不一定明显 病理学·膀胱上皮肿瘤 恶性膀胱上皮肿瘤 尿路上皮(移行细胞)癌: 包含有全部、部分或灶性的间变尿路上皮。 生长方式包括:乳头状、浸润性、原位和各个生长方式互相联合生长。 乳头状尿路上皮癌 尿路上皮原位癌(CIS) 浸润性尿路上皮癌 d. 不典型增生 病理学·膀胱上皮肿瘤 恶性膀胱上皮肿瘤 a、乳头状尿路上皮癌: 由乳头叶片构成的尿路上皮肿瘤 I级尿路上皮癌：上皮仍然保持全层的移行上皮规律的特点，在结构上和细胞特征上容易辨认恶性改变。 II级肿瘤：中等度的异常，结构上更紊乱，保持某些基本极相和细胞核的一致性。 病理学·膀胱上皮肿瘤 恶性膀胱上皮肿瘤 III级肿瘤：全层上皮细胞紊乱而没有极像， 表层细胞消失， 所有的核参数明显改变和多数核分裂的 不规则分布。 a、乳头状尿路上皮癌: 由乳头叶片构成的尿