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百日咳 百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病 新生儿及婴幼儿患者易发生窒息危及生命。 阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。 病程可长达2～3月， 传染源 患者是本病唯一的传染源。 自潜伏期末至病后6周均有传染性， 发病第一周卡他期传染性最强。  传播途径-飞沫传播 易感者-人群普遍易感，幼儿发病率最高。 妊娠期间母体没有百日咳杆菌抗体由胎盘传给胎儿，因此，出生后的新生儿即可感染本病 6个月以下婴幼儿发病较多。 病后可获持久免疫力，第二次发病者罕见。 潜伏期2～20天，一般为7～10天。 卡他期（前驱期） 自起病至痉咳出现，约7～10天。 一般上呼吸道感染症状，包括低热、咳嗽、流涕，喷嚏等。 3～4日后其他症状好转而咳嗽加重。咳嗽呈夜重日轻的趋势 传染性最强，治疗效果也最好。 痉咳期 咳嗽由单声咳变为阵咳， 连续十余声至数十声短促的咳嗽， 继而一次深长的吸气，发出鸡鸣样吼声，(因声门仍处收缩状态)， 以后又是一连串阵咳， 直至咳出粘稠痰液或吐出胃内容物为止。 每次阵咳发作可持续数分钟，每日可达十数次至数十次，日轻夜重。 阵咳时患儿往往面红耳赤，涕泪交流、面唇发绀，大小便失禁。 少数病人痉咳频繁可出现眼睑浮肿、眼结膜及鼻粘膜出血，舌外伸被下门齿损伤舌系带而形成溃疡。 成人及年长儿童可无典型痉咳。 婴儿由于声门狭小，痉咳时可发生呼吸暂停， 并可因脑缺氧而抽搐，甚至死亡。 此期短则1～2周。长者可达2月。  新生儿被传染上，往往不等剧咳发生已有反复憋气发作， 三个月以内的小儿，并不一定都出现上述咳嗽的症状，而是出现憋气，面色先红后青、呼吸停止、眼睛发直、眼球上翻、甚至四肢抽动的症状，一般可持续几十秒钟到一、两分钟。以上表现消失后，情况复原。这是因为小儿胸廓发育不成熟，胸壁薄，咳嗽无力，反应不灵敏，整个呼吸道狭窄、分泌物容易阻塞造成的。 恢复期 阵发性痉咳逐渐减少至停止， 鸡鸣样吼声消失。 此期一般为2～3周。 若有并发症可长达数月。  如副百日咳杆菌、副流感病毒、腺病毒等都可以引起剧烈咳嗽。 单凭咳嗽剧烈不能说都是百日咳。  并发症 肺炎：百日咳患儿如出现发热、气喘、呼吸急促、口唇青紫等症状时，可能并发了肺炎。  并发症 脑出血或脑炎：患儿出现剧烈头痛、烦躁不安、抽风或昏迷时 并发症 手足搐搦症：突然出现短时间的知觉丧失、两眼上翻、四肢抽搐、肌肉痉挛时，（患病前有佝偻病或营养不良症的孩子） 血象：白细胞计数及淋巴细胞分类自发病第一周末开始升高， 痉挛期增高最为明显， 白细胞总数可达20～40×109/L或更高， 淋巴细胞分类一般为60～95%。(淋巴细胞促进因子的作用)  咳喋法 用B—G（Bordet--Gegou）培养基平碟，置患者口部前5～10cm，连咳数声后，孵育3～4日。第一周阳性率可达59～98%，痉咳期常低于50%，第四周以后仅为2%。 2）鼻咽试培养法。在阵咳后，用金属试子从鼻咽后壁取粘液培养，阳性率优于咳碟法。 本病特异性IgM抗体，  一般和对症治疗。 呼吸道隔离。 保持空气清新， 营养及良好护理。 避免刺激、哭泣而诱发痉咳。 婴幼儿痉咳时可采取头低位，轻拍背。 咳嗽较重者睡前可用冬眠灵或非那根顿服，有利睡眠，减少阵咳。 盐酸普鲁卡因3～5mg/kg/次，加入葡萄糖30～50ml中静滴，1～2次/日，连用3～5天，有解痉作用。 维生素K1也可减轻痉咳。患 儿发生窒息时应及时做人工呼吸、吸痰和给氧。 重者可适当加用镇静剂如苯巴比妥或安定等。痰稠者可给予祛痰剂或雾化吸入。 重症婴儿可给予肾上腺皮质激素以减轻炎症。 卡他期4天内应用抗生素可减短咳嗽时间或阻断痉咳的发生。 4天后或痉咳期应用可缩短排菌期，预防继发感染，但不能缩短病程。 首选红霉素30～50mg/kg/日，连用7～10天，也可用氯霉素（剂量同上）， 复方新诺明、氨苄青霉素等。